最近门诊有个胖老哥来问我，
邱医生，有的脸颊上长了一块黑斑，我是不是有什么大病？
我说，你为什么会这么想呢？
他说，之前网上那个网红，特别胖，后来猝死的那个，他脸上也有这样的黑斑，网上都说是“尸斑”，我挺害怕的。
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我说，做减肥医生这么久，这种一看就是黑棘皮症了。
他说，哎呀，我挺胖的，而且我也很喜欢看吃播。
我看到挺多吃播主播，尤其是那些特别胖的，脸上都有这块斑，我自己也有，我特别怕我出事，我孩子还小呢。
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我说，这种情况，直接体现在外观上，皮肤黑黑的，很粗糙，甚至可能还会有像乳头样的小突起，跟长疣似的。
良性黑棘皮症没有什么大问题，恶性会比较麻烦；
而且，黑棘皮症背后所隐藏的风险，倒真的有可能要命。
他说，邱医生，你别玩我啦！
一边又没什么大问题，一边又说很要命。
我真的很紧张啊！
我说，这样，跟你详细说清楚。
第一，你说的那个黑斑，叫黑棘皮症；
多数出现在皮肤黏膜皱褶的地方，比如说，前后颈部、腋下、肘内等。
出现在脸部比较少见，有可能是程度严重的一个表现，但是医学界没有定论。
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第二，良性黑棘皮症，有真有假。
真性黑棘皮症，一般是天生的，小时候出现，长大后慢慢消失。
假性黑棘皮症，多数伴随肥胖出现，极可能和胰岛素抵抗有密切关系，也有一些是因为吃激素导致的（激素也会导致胰岛素抵抗）。
假性黑棘皮症，在减肥后或者激素停药后会消失。
