医聊第112期
读懂身体，收获健康
嘴唇是非常辛苦的器官：
1，势单力薄——相比较于普通皮肤，覆盖在嘴唇上的那层皮特别“薄”，所以hin容易受伤；
2，工作超多——不仅是食物的第一入口，容易接触各种过敏源和病原体，还要负责复杂的社交功能，要会说话要会哭哭笑笑……
所以，嘴唇和嘴唇周围的皮肤很容易生病→干裂/蜕皮都是小问题，红肿/丘疹/水泡/溃疡……也会不时来*扰。
那么唇部疾病反复发作是单纯的唇部问题还是身体的系统性问题？到底应该怎么保护嘴唇这个小公主？今天来聊聊
本期嘉宾
顾颖超
皮肤性病学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师，主持国家自然科学基金1项。
嘴唇又单薄又敏感
人体所有部分都覆盖着“皮”，
主外的叫“皮肤”，
主内的叫“黏膜”。
保护人体免受外界侵犯的是"皮肤"
皮肤是人体的“城墙”，
所有的风霜雨雪细菌病毒灰尘，
都被皮肤挡在外面。
无论是皱纹增多，
还是头发变少，
都是皮肤为身体做出的牺牲。
(想了解皮肤的工作，请点击这里)
覆盖人体内部器官的叫“黏膜”
覆盖于人体内部器官的就叫黏膜。
例如口腔黏膜/鼻黏膜/胃黏膜等。
黏膜因为在内部工作，
不用处理皮肤面对的"外来入侵"工作，
所以不需要像皮肤那么“厚实”。
唇部在皮肤和黏膜的过渡区域
唇部所在部位，非常特殊！
是一个出入口的地方,
在皮肤和黏膜的过渡区域，
是很多病毒细菌发现的人体突破口。
1、结构上：嘴唇的皮肤很薄
唇部需要一定的敏感性来迎接食物，
所以嘴唇表面不像皮肤那么厚，
而呈现出了薄薄的、透明的样子，
（一层薄膜下就是肉，所以是红色的）
并且没有角质层/腺体/色素/毛发等。
因为角质层担负着保持皮肤湿润的功能，
所以嘴唇是很容易干燥的。
2、功能上：嘴唇的工作繁重
靠近嘴唇的皮肤叫口周皮肤（白唇）；
最内层的叫唇黏膜，是湿润的，
而红色的嘴唇，
就是口周皮肤与唇黏膜的过度区。
这个区域有着丰富的血管和神经，
对环境的温度、湿度特别敏感，
常年担负着吃吃喝喝和各种社交任务，
要会笑，也要会嘟嘴。
自身单薄、抗击打能力弱，
工作却繁重又危险重重，
所以，在各种病毒细菌过敏源眼里，
唇部就是身体的一个弱点。
不同类型唇炎的发病原因
因为嘴唇是人类身体的“弱点”，
自然不会被各路“敌人”放过。
所以几乎人人都有过嘴唇不舒服：
水泡/红肿/蜕皮/干裂/瘙痒……
以上都属于唇炎会有的症状。
寒冷的气候会加速带走唇部的水分，
让唇部产生细小的干燥裂纹，
因此秋冬季是唇炎的高发季。
唇炎可以是一种孤立发生的疾病，
也可以是全身性疾病、
或者局部感染的一部分。
作为孤立疾病的唇部炎症
最常见的仅发生在唇部的炎症有：
接触性唇炎、剥脱性唇炎和口角炎，
较少见的有光线性唇炎和腺性唇炎。
接触性唇炎
接触性唇炎是由于接触了过敏原：
会红肿/渗出/结痂/干燥/皲裂/浸润肥厚
唇部的不适还会蔓延至口周皮肤。
门诊中最常见的过敏原有：
唇膏/化妆品/洗面奶。
容易被忽视的过敏原有：
1.牙膏中的防腐剂/香精/表面活性剂、
氟化物以及天然动植物萃取物，
2.牙科材料中的金属镍和树脂等。
3.长期接触单簧管或萨克斯管等乐器。
剥脱性唇炎
剥脱性唇炎主要表现为为：
唇红过度角化、结痂和脱屑，
多从下唇中部开始，
逐渐扩展至整个下唇或者双唇，
严重者伴明显疼痛，
影响进食与说话。
多发于精神紧张焦虑的年轻女性，
长期反复地舔唇、咬唇、
吮吸或撕剥唇部皮肤可加重病情。
口角炎
口角部位的皮肤及邻近黏膜发生炎症，
表现为口角部位皮肤发红/渗液结痂，
长期发作可使皮肤粗糙/皲裂/脱屑，
常对称分布，张口时伴有裂痛。
致病原因有很多，例如：
牙齿脱落或者假牙位置不合适，
导致咬合垂直距离降低，
口角部位发生褶皱，
致使口角部位皮肤黏膜长期浸渍导致。
微量元素/维生素缺乏增加黏膜脆弱性，
以及念珠菌感染、唾液分泌过多等
也会导致口角炎的发生。
光线性唇炎
光线性唇炎多见于户外工作者和运动员，
病情轻重与日照时间长短密切相关。
常表现为下唇脱屑/皲裂/肿胀，
长期照射可发生黏膜白斑甚至癌变。
系统性疾病相关性唇炎
这类唇部疾病常伴随系统性疾病
临床上比较多见的是：
由于特应性皮炎/血管神经性水肿
贫血营养不良/糖尿病而产生的唇部疾病。
嘴巴上火可以自愈
俗称的嘴巴“上火”常单侧发生，
是唇炎的一种。
医学上称为“单纯疱疹”，
是因为病毒感染所导致。
开始的时候局部有红斑、烧灼感，
会迅速发展为成片的针尖大小的水疱，
之后会慢慢干燥、结痂。
当人体免疫力正常的时候，
病毒受到控制，并不会嘴上起疱疹，
只有当免疫力低下的时候才会。
因此这种唇部不适常在感冒/发热后，
以及机体免疫状态低下的时候反复发作。
通常注意休息，保持皮损局部干燥清洁，
防止继发感染即可自然痊愈，
一般情况下7-10天自愈，
必要时可用抗病毒软膏改善症状。
（例如：阿昔洛韦软膏/喷昔洛韦乳膏等）
自行用药有哪些误区？
唇炎多数情况下不合并细菌感染，
滥用抗生素软膏容易导致：
1.唇部菌群紊乱，加重唇炎症状;
2.易于培养耐药菌，让唇炎反复发作。
外用激素可能会改善唇部症状，
但由于唇部皮肤非常薄嫩，
对激素敏感，
普通人通常不能很好掌握用药量，
使用频率及使用时长，
容易发生激素依赖、色素沉着、
毛细血管扩张等不良反应。
唇部仅有干燥/脱屑/皲裂的情况下，
我们可以先加强局部滋润。
如出现单侧簇集水疱，
有既往口唇单纯疱疹反复发作病史，
可尝试局部外用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，
但如果一周无好转，建议及时就医。
如唇部急性肿胀、明显渗出，
或者唇部症状经久不愈，
建议尽早就诊。
怎样预防唇部疾病？
想要保护嘴唇、预防唇部炎症，
1、不要让嘴唇过于干燥。
当感觉嘴唇干裂热痛的时候，
需要挑选合适的润唇膏。
润唇膏的成分要简单，
（最好含有神经酰胺、角鲨烷及透明质酸钠），
可以有效保湿、修复唇部皮肤屏障；
2、保湿的同时避免接触过敏源。
例如，避免接触湿纸巾/辛辣食物，
含香料的餐巾纸/容易过敏的水果汁等。
有时，含氟牙膏也可能导致唇炎，
在唇炎发作期间也要注意牙膏的选择。
3、纠正舔嘴唇的坏习惯。
舔唇、吸吮等不良习惯会因为
唾液中的消化酶会直接刺激唇部皮肤
并且形成利于细菌定植的唾液浸渍区。
此外，唾液中的水分蒸发会带走
本来就不富裕的唇部水分，
形成越干越舔，越舔越*恶性循环。
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
口角炎是不是补充点维生素B2就可以啦？
口角炎是唇炎的一种，其病因复杂，可能和机械因素/感染因素/营养不均衡有关，具体发病机制不明。但角质细胞的分化或增殖紊乱可能是该病发生的关键因素。因此并不是老百姓所说的补充维生素B2就可以治愈那么简单。
Q:
现在流行自制润唇膏，真的纯天然就安全吗？
现在流行用蜂蜜、芦荟、精油等DIY纯天然润唇膏，但从原料、成分配比、制作工具及制作过程中都缺乏质控，安全性难以保证。
Q:
患了唇炎需要忌口吗？
食物过敏引起的唇炎的发生率不高，比较常见的是芒果、凤梨等热带水果。如饮食与唇炎发作有明确关联，则应忌口，避免再次食用。其他因素如烟酒、辛辣食物与唇部皮肤接触，或者食物的酱汁、调味剂、食品添加剂接触或残留在唇部，也容易诱发唇炎，因此需要尽量避免进食，或进食时直接入口。
Q:
每天做唇膜是不是可以更好地护理唇部？
唇膜可能含有角质剥脱的微晶颗粒，过度使用可能导致唇部屏障功能受损；有的美眉为了营造嘟嘟唇，每晚使用保湿的唇膜厚涂过夜，也可能导致唇部皮肤过度水合，甚至导致唇部正常菌群的紊乱。因此不推荐过度使用唇膜。同样，唇膏、漂唇、纹唇等都可能刺激唇部皮肤诱发唇炎。
总结
很多人会觉得唇部疾病治标不治本，主要还是没有找到疾病的病因或者诱发加重因素。如果我们能做个有心人，能够找出症状和可疑病因的关联，并积极加以预防，是可以很好地控制唇炎病情的。
唇部如果反复发生问题，一方面需要根据唇炎的蛛丝马迹去积极排查全身性系统性疾病，比如贫血/营养不良/糖尿病等，积极治疗原发疾病。另外也需要寻找是否有心理因素，积极舒缓情绪。
本期支持：复旦大学附属华山医院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
来源： 上海发布
