毛发镜是明确诊断的重要手段。出现脱发应首先明确原因。
观察：医生的观察很重要。对于某些典型的脱发表现，有经验的医生看一眼基本上就能判断得八九不离十，比如说大部分的雄激素性脱发、斑秃。
拉发试验：就是用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，如只有1～2根头发脱落，代表大致正常；如每次超过5根，则怀疑存在异常脱发。需要注意的是，在进行该检查之前至少24小时内不应洗头。
毛发镜：它是一种无创性检查（或观察的工具），借助皮肤镜的高放大倍数和穿透特性，可以观察毛囊、毛杆、头皮的细微之处。对于脱发的鉴别诊断有着重要的意义。
组织病理检查：某些脱发疾病无法确诊，还可以在局部麻醉的情况下，取一小块皮肤送去做切片检查。这对大部分疾病而言可能是最后的诊断手段。
在明确病因及脱发类型后，再进行有针对性的治疗能达到事半功倍的效果。有些类型的脱发只须去除诱发因素即可恢复。
【治疗篇】西药：内服外涂拔毛癖患者去除可能的心理病因，解除紧张的情绪，一般脱发可自愈。
营养性脱发，在改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。
药物性脱发，在停用引发脱发药物后头发会逐渐重新生长。
感染性脱发，部分患者在祛除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。但部分病原体感染
产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。
牵拉性脱发患者在减少使用卷发器，避免大力牵拉头发后，多可恢复正常。
产后脱发多在产后6～9个月会自行好转，最长不超过1年，而且之后可以自愈，所以无须过分紧张及特别治疗。
瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。
斑秃患者大多也可以恢复。斑秃的发生主要与遗传易感性、精神心理等因素有关。祛除病因后约30％～50％的局限性斑秃患者在1年内可自行缓解或自愈。
我们再来重点谈谈雄激素性脱发的治疗。
在西医中，治疗雄激素性脱发主要采用内服外涂——内服非那雄胺片，外涂米诺地尔。
非那雄胺和米诺地尔是近几年美国食品及药物管理局（FDA）已通过的两种促进生发的新药。非那雄胺能抑制睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮，避免雄性荷尔蒙抑制发根成长。它副作用小，对抑制雄激素性脱发效果明显，尤其是对头顶脱发者较有效，对前额则效果要差一些。
米诺地尔是目前世界上唯一一个对脱发有明显疗效的外用化学药。已有充分的临床试验证实米诺地尔对雄激素性脱发有较好的疗效，脱发出现时间越短，面积越小，使用效果越好。
中医：辨证综合疗法这两类药物对早期的雄激素性脱发效果明显，但必须坚持3个月以上才能见效；一旦决定服药治疗，最好坚持1年以上。
雄激素性脱发在中医治疗方面，仍然要辩证。
1.湿热内蕴证
临床多见。表现为：头顶毛发稀疏脱落，头皮油腻、瘙痒，可伴全身症状，神疲，脘腹痛，大便干，小便黄，舌苔黄腻，脉弦数。这个情况属于湿热重。
治疗以清利湿热、健脾和胃为主。
方用除湿胃苓汤，或健脾除湿饮为主，常用药物可选用苍术、茯苓、薏苡仁、木瓜、山楂、山栀、生地、黄芩、黄柏、陈皮、白花蛇舌草、六一散等。
2.血虚风燥证
表现为头发稀疏脱落，跟湿热内蕴不同之处在于毛发干枯、无光泽，可伴有头皮搔痒、失眠多梦，舌质淡、少苔、脉细。
治疗以祛风润燥、养血生发为主。
方选凉血消风散加当归饮子。常用药物：生地、当归、白蒺藜，*痒甚加荆芥、蝉衣、羌活之类，还有苦参、玄参、桑叶、菊花、旱莲草、女贞子之类。
3.肝肾不足证
这类患者脱发的病程较久，顶部毛发稀疏，毛发干枯、细软，伴有肝肾不足，如腰膝酸软、腰背酸痛、头晕、耳鸣，男性可伴有遗精、滑泄、阳痿，或者伴有口干等，舌质红少苔，脉弦细。
治疗以补益肝肾、养血祛风、填精益髓为主。
方用七宝美颜丹、左归丸、右归丸、知柏地黄丸等。常用的药物：生地、熟地、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板、知母、黄柏等。临床上可以随症加减。
4.心脾两虚证
这类患者多头发细软，伴有头昏目眩、失眠多梦，舌质淡少苔，脉细。
治以补益心脾、养血安神为主。
方选养血归脾汤、养心汤、桃红四物汤之类。常用药：党参、黄芪、丹参、天麻、酸枣仁、白术、龙眼肉、茯苓、茯神、黄精、桑葚子、五味子之类。
5.肝郁血淤证
脱发多与情志因素有关。肝郁导致血淤，脱发同时伴有胸闷气滞、胸肌胀痛甚或感觉肿大，舌质紫暗或有淤斑、脉弦细。
治以舒肝理气、活血化淤、祛风通络为主。
方选逍遥散、柴胡疏肝饮、通络活血汤等，常用药物：柴胡、川芎、赤芍、当归、青皮、陈皮、桑葚子、桃仁、红花、鸡血藤、大枣等，临床上可以随便加减。
脱发患者未必都是单一的证型，多数是综合的。
严重者可以采用中西结合的方法，吃中药同时加上西药非那雄胺等，配合运用效果比较好。治疗脱发是一场漫长而艰难的持久战，短时间内长出头发是不现实的，患者切不可间断治疗，长期坚持才有治疗效果。
人工毛发移植
植发效果明显除了依靠药物，也可以通过手术快速改变脱发困扰，比如毛囊植发。
植发通常是通过手术方法，将后枕部的健康的、不受雄性激素影响的毛囊移植到脱发部位。目前这项技术已经非常成熟，术后植发区域明显改善，只有后枕部会留下很小的疤痕。
此外，目前已有人工毛发移植技术，即利用人工材料进行毛囊植发，而人工毛发材料不会与自身肌肤排斥。
规律生活防脱发需要提醒的是，虽然移植的头发可以覆盖已有的脱发区域，但原有的脱发区域仍会继续扩大，所以植发手术后最好配合药物治疗，防止脱发范围的扩大。如果不希望借助药物或植发，也可以尝试假发。
脱发除遗传及免疫因素外，大多与不良生活习惯有关。你不能选择父母，但你能养成良好的饮食及生活习惯，这对于保养及预防脱发大有益处。
1.生活有规律，按时睡眠，不熬夜，工作张弛有度，劳逸结合。
2.戒烟禁酒，均衡饮食。选择对头发生长有益处的食物，少食甜食、油腻、辛辣刺激性饮食，保持大便通畅。也不要过度节食减肥或偏食，避免营养不良引起毛发枯槁、脱落。
日常生活中可以进行一些食补方法，比如含碘高的食物，可以帮助头发快速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子；富含维生素的食物（如芥菜、菠菜等），富含铁元素的食物（如马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等）都能补充头发所需的营养。
3.烫发、染发要适度，1年不超过2次。选择适宜洗发剂洗发，不用碱性强或脱脂性过强的洗涤剂，并充分清洗干净，水温不宜过高；根据发质及季节、气候合理洗发；洗发后用干净柔软的毛巾吸干水分；梳头宜使用木梳或牛角梳；扎辫不要过紧，戴帽不要挤压头皮。
雄激素性脱发患者洗头不要太频繁，应尽量减少洗发素的使用次数。夏天一般2～3天洗1次，如果出汗比较多可以只用清水冲洗，而冬天4～6天洗1次即可。
4.头皮按摩法。通过一定的手法按摩也可达到缓解脱发的效果，还可以放松身心。
推荐大家学习一个简单的头皮按摩法：用十指的指腹轻柔地按压头皮，从发际开始向脑后方向逐渐按压，经过头顶，到后枕处停止。睡前进行5～10次按摩能起到缓解精神压力，促进睡眠，活跃头部微循环的作用。
