门诊病历范文,门诊病历书写的详细模板

1.一般项目:要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。

2.主诉:患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。

3.现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括:发病情况,主要症状和体征。

4.既往病史询问并记录。