神经内分泌肿瘤病理分类分级标准
一份完整规范的神经内分泌肿瘤病理报告应包括以下内容：形态学、分级和免疫组织化学染色，基因突变检测可辅助肿瘤分类及分级。
具体来说包括：标本类型；肿瘤部位；肿瘤大小和数目；肿瘤浸润深度和范围；脉管、神经累及情况；核分裂象计数［个/(2mm2）］和（或）Ki-67指数（热点区）；神经内分泌标志物，包括突触素和CgA以及其他标志物；切缘情况；淋巴结转移情况（混合性肿瘤需标明哪种成分转移）；病理诊断。
免疫组化检测神经内分泌标志物，以胃肠胰NEN（GEP-NEN）为例：
（1）诊断GEP-NEN必做的免疫组织化学检查项目：上皮标记（如CK8/18等），突触素（Syn）、CgA。绝大多数胃肠胰NEN表达CgA和（或）Syn，因此，免疫组织化学必须检测这两个标志物，但少数情况下，在低分化的NEC中，这两个标志物可能不表达。
（2）诊断GEP-NEN推荐选做的免疫组织化学检查项目：SSTR2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)。
（3）对于根据病理形态和细胞增殖指数仍难以分级的病例，可采用免疫组织化学检测p53、RB1、死亡结构域相关蛋白(death domoin associated protein, DAXX)、α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(α thalassemia mental retardation syndrome X-linked, ATRX)蛋白表达，协助确定分化良好的NET，G3级或分化较差的NEC。
（4）对于胰腺NEN，推荐测定特定激素（如胰岛素、生长抑素、胰高血糖素、胃泌素等）。对于无法进行生长抑素受体显像的患者，可进行生长抑素受体免疫组织化学检测，部分患者还需进行相应激素的免疫组织化学检测，以指导后续的患者管理。
2019年世界卫生组织（WHO）神经内分泌肿瘤分级标准
2019年世界卫生组织对胃肠胰NEN分类及分级系统重新进行了定义，采用核分裂象计数和（或）Ki-67指数评估细胞的增殖活性。
说明：
（1）肿瘤级别两个关键判断依据：Ki67指数和核分裂数，在病理报告单（免疫组化）会体现。部分病例可能出现两项指标互相叠加的情况，此时应综合考量来确认分级。
（2）肺及胸腺类癌的分类系统不同于胃肠胰NEN，无需参考Ki-67 增殖指数，但要结合肿瘤坏死情况进行分类。
（3）如果有多个瘤体病灶，多个瘤体之间的级别可能会不同，那就按照就高不就低的原则选取。
（4）神经内分泌肿瘤发生转移后，级别可能会发生变化，必要时根据需要可考虑重新穿刺做病理检查分析。
