甲状腺结节,是由各种原因导致甲状腺内一个或多个组织结构异常的团块,多在触诊或超声检查中发现,是最常见的甲状腺疾病之一。触诊的患病检出率为4%~7%,高分辨率B超检出率可以高达19%~67%。
在中医看来,该病属中医“瘿病”“瘿瘤”“肉瘿”等范畴,中药治疗甲状腺结节在改善临床症状,缩小结节体积,改善热消融及手术并发症等方面具有明显优势,且不良反应较小。
甲状腺结节,主要与情志内伤、饮食失调、环境和体质因素等有关。长期喜怒不节、忧思过度,使得气机郁滞,肝失条达,脾失健运,痰湿内生,凝结颈前,日久血脉瘀阻,脏腑失调,气血阴阳亏虚,损伤人体正气。病位主要在肝脾,与五脏相关。临床诊疗指南指出小金丸、内消瘰疬丸、夏枯草胶囊单用,或联合左甲状腺素钠片具有较好疗效。
小金丸小金丸,是中医经典名方,成方源自清代王洪绪所著《外科证治全生集》。由人工麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨组成。散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。
方中麝香消肿开窍醒神;草乌抗炎镇痛、除湿散结;乳香、香墨通经络、活血化瘀;木鳖子攻毒散结;当归补血活血;五灵脂活血化瘀;枫香脂活血止痛、清热解毒。
从君臣佐使来看,木鳖子散结消肿,通络为君药;草乌能增强木鳖子消肿散结外还能祛风湿散寒,为臣药;五灵脂、枫香脂、乳香、当归、香墨有活血化瘀通络作用,为佐药;麝香芳香走窜,通关利窍,散结开壅,为使药。以上药物共奏活血行气、软坚散结、解毒镇痛。
小金丸,体现了中医“消法”,功用有散结消肿、化瘀止痛。方中攻毒散结、祛寒除湿、活血消散,体现了中医散结、化瘀、温通的治疗原则。适用于痰气郁结、痰瘀互结证。
临床试验研究表明,小金丸能够抑制腺泡,通过散结消瘿,使结节由大变小、由硬变软,部分结节可彻底消失,可以抑制或缩小甲状腺结节生长,从而改善患者临床症状及体征。
现代药理学认为,小金丸具有活血化瘀、抗血小板聚集、抗乳腺增生、抗炎镇痛、抗肿瘤等作用,可提高机体免疫功能,对结节性甲状腺肿有抑制作用,可显著缩小甲状腺结节的直径和体积,改善甲状腺抗体水平,抑制炎症反应,提高甲状腺功能,改善临床症状。