1.α运动神经元支配所有肌纤维的收缩,γ运动神经元调节肌梭对牵张刺激的敏感性;
脊髓休克主要表现为 横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退甚至消失,如骨骼肌紧张性降低甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射消失,粪、尿潴留;
注:离断面以下将永久失去知觉和随意运动;
脊髓休克发生时发汗反射消失,脊髓休克恢复后发汗反射增强;
脊髓休克恢复以后,通常是伸肌反射减弱而屈肌反射增强,说明高位中枢平时具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射作用;
对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射都属于 姿势反射;屈肌反射 不属于姿势反射;
屈肌反射是多突触反射,基本中枢在脊髓,脊髓离断后该反射增强;当反射活动进行时,神经冲动通过环式联系反复兴奋,增加了作用的持久性,虽然刺激已经停止,但屈肌活动仍在进行,称之为后放电;Babinski征就是原始的屈肌反射;腱反射是体内唯一的单突触反射;
2.牵张反射 肌梭是长度感受器;
(1)当肌肉受外力牵拉时,肌梭感受装置被动拉长,导致Iα类纤维传入冲动增加,冲动的频率与肌梭被牵拉的程度成正比;肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋,使梭外肌收缩,形成一次牵张反射;
(2)当α运动神经元受刺激,使梭外肌纤维缩短时,由于肌梭与梭外肌纤维呈并联关系,因而肌梭也缩短,肌梭感受器所受到的牵拉刺激减少,Iα类传入纤维放电减少或消失;
(3)γ传出纤维受刺激,使肌梭收缩成分收缩时,其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短,但可牵拉肌梭感受装置,引起Iα类传入纤维放电增加;
(4)当α运动神经元活动增加时,r运动神经元放电也相应增加;可防止当梭外肌收缩时,肌梭因牵拉刺激降低而停止放电的发生;
3.肌梭 长度感受器;传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起 兴奋作用;
腱器官 张力感受器;传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起 抑制作用;
腱反射和肌紧张减弱或减退提示 反射弧损害或中断;
腱反射或肌紧张亢进提示 高位中枢有病变,因为牵张反射受高位中枢的调节;
去大脑僵直:于中脑上、下丘之间切断脑干;是抗重力肌(伸肌)紧张增强的表现;
出现去大脑僵直提示病变已严重侵犯脑干,是预后不良的信号;
4.Babinski征阳性是一种异常的跖伸肌反射,常提示 皮层脊髓束受损;
正常人的Babinski征阴性是一种 屈肌反射;
婴儿、成年人在深睡或麻醉状态下 都可出现Babinski征阳性;
26.帕金森病 黑质-纹状体多巴胺能系统受损,导致多巴胺含量下降;
静止性震颤可能与 丘脑外侧腹核的功能异常有关,故 左旋多巴治疗对其无效;
动作缓慢、面部表情呆板、肌紧张增强均为 多巴胺能系统受损所致,故 左旋多巴治疗有效;
舞蹈病病变部位在 新纹状体,使用利舍平治疗(作用机制:耗竭多巴胺);
5.小脑功能
(1)前庭小脑 控制躯体平衡和眼球运动;
主要由 绒球小结叶组成;
受伤后变现: 站立不稳、步基宽、步态蹒跚、容易跌倒;
随意运动仍能协调;位置性眼震颤;
关键点:随意运动协调不受影响;
(2)脊髓小脑 主要组成:蚓部和半球中间部;
受伤后表现: 运动变得笨拙,随意运动不能很好的控制;
意向性震颤、小脑共济失调、四肢乏力、肌张力减退;
(3)皮层小脑 主要由半球外侧部组成;
6.节前神经纤维属于有髓鞘的B类纤维;
节后神经纤维属于无髓鞘的C类纤维;
节前纤维传导速度快,节后纤维传导速度慢;
例外:肾上腺髓质受 交感神经节前纤维的支配(交感神经胆碱能节前纤维);
皮肤和肌肉血管、一般汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾只有交感神经支配,而无副交感神经支配;
7.M受体-虹膜环形肌-收缩(缩瞳);
α1受体-虹膜辐射状肌(即 瞳孔开大肌)-收缩(扩瞳);
M受体-骨骼肌血管-舒张(交感节后胆碱能纤维);
肾上腺素能受体-骨骼肌血管-α1(收缩)-β2(舒张,主要作用);
肾上腺素能受体-子宫平滑肌-α1(收缩-有孕子宫)-β2(舒张-无孕子宫);
M受体(交感胆碱能纤维)-汗腺-温热性发汗;
α1受体-汗腺-精神性发汗;
M受体-唾液腺-大量、稀薄唾液;
α1受体-唾液腺-少量、粘稠唾液;
β3受体兴奋-脂肪分解加强;
交感神经兴奋, 血糖升高(糖原分解增加,胰岛素分泌减少)
副交感神经兴奋, 血糖降低(糖原分解减少,胰岛素分泌增加)
8.自主神经系统的功能特征
(1)紧张性作用
(2)双重神经支配
(3)受效应器所处功能状态的影响
交感神经兴奋时,已孕子宫收缩,无孕子宫舒张;未孕子宫与已孕子宫表达受体不同;
(4)对整体生理功能调节的意义
交感神经活动一般比较广泛,促使机体适应环境的急骤变化;
副交感神经活动相对比较局限,意义在于保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量、加强排泄和生殖功能等;
9.延髓 是 生命中枢;
中脑 是 瞳孔对光反射的中枢部位;
体温调节中枢 视前区-下丘脑前部(PO/AH);
生物节律控制/日周期中枢 下丘脑视交叉上核;
摄食中枢: 下丘脑外侧区;刺激则多食,破坏则拒食;
摄水中枢: 下丘脑外侧区(与摄食中枢极为接近);
饱中枢: 下丘脑腹内侧核;刺激则拒食,破坏则摄食过多而肥胖;
10.饮水行为 引起渴觉的主要因素是 血浆晶体渗透压升高和细胞外液量明显减少;
血浆晶体渗透压升高主要 通过ADH介导;
细胞外液量明显减少主要 通过AngII介导;
11.慢波睡眠 脑电图 同步化;
生长激素分泌增加; 特点: 机体耗氧量下降,脑耗氧量不变;
生理功能:有利于 促进生长发育和体力恢复;
快波睡眠: 脑电图 去同步化;
生长激素分泌减少; 特点: 脑耗氧量增加,脑血流量增加;
生理功能:有利于 促进学习记忆和精力恢复;
12.脑干以外的其他结构中也存在调节肌紧张的区域或核团;
如刺激大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等部位,可引起肌紧张降低;
而刺激前庭核、小脑前叶两侧部和后叶中间部等部位,可使肌紧张增强;
13.刺激动物右侧坐骨神经,在大脑皮质可见最大幅度诱发电位的部位是 左侧中央后回顶部;(由于机体躯干和四肢感觉为交叉性投射,并且下肢投射区域为中央后回顶部)
刺激动物右侧三叉神经,在大脑皮质可见最大幅度诱发电位的部位是 两侧中央后回底部;(头面部为双侧投射,投射区域为中央后回底部)