保险公司怎么知道自己是否拒赔,保险公司想拒赔要什么证据

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-10-25 16:00:23

“保险公司是这也不赔那也不赔”

“买的时候说的好,赔的时候难上难”

这是我在后台看到大家说的最多的几句话

我不知有多少人亲身经历过拒赔,但我看了很多拒赔案例后发现一些认知性的偏差

如何能避免拒赔的事发生在自己身上?

今天我就以大家常买的4个险种为例,来说一说最常见的拒赔原因

如果您准备买保险或者买了保险,一定要看完

先说最近火热的重疾险

最常见的拒赔是不符合理赔条件带病投保

怎么叫不符合理赔条件?

大家都知道,重疾险里一般有100多种疾病,每种疾病有一个详细的定义,符合病情就赔钱

比如严重脑中风,怎么算严重呢?看定义:

保险公司怎么知道自己是否拒赔,保险公司想拒赔要什么证据(1)

一肢以上肌力小于2级;或语言能力丧失有吞咽功能障碍;或六项基本生活技能损失三项以上

符合任何一种就属于严重型脑中风,就会理赔

如果,三种状态都没达到,那就不属于严重脑中风,也就达不到理赔标准

一些朋友认为只要生病就赔,那就属于业务员没讲明白,很容易造成 你以为赔却不赔 的误解,所以买重疾险得先搞清楚这点

除此之外,带病投保也是重疾险拒赔的重灾区

身体有毛病一定如实告知保险公司,哪怕是一个小囊肿,一次小手术,或者体检的小异常。记住,医院认为没事不代表保险公司认为没事。

保险承保的是未来出险的发生率,比如很多癌,就是由小囊肿发展而来的,如果你有一个小囊肿,保险公司自然会认为你患病风险的几率比普通人高,所以有理由不保。如果一开始没有告知保险公司,那保险公司查出来就会判定你是故意带病投保,理赔时就会拒赔

所以在我们签保险合同时,有一份健康问卷,这个一定要仔细看仔细填,千万不要一笔带过,全填否,不然就是给自己埋雷

2.百万医疗险

百万医疗险这个险特别好,很多朋友都有买,有些人认为在医院不管花多少钱都会赔。这是完全错误的。因为它是有一万免赔额的,什么意思呢,就是住院看病自己掏1万,超出的部分才会赔。

所以一些朋友没有搞清楚1W的免赔责任,住院花了几千块就去报销,这也肯定也会被拒赔

3.意外险,社保外用药不赔

市面上卖的大多数意外险都只报销医保范围内药品。

要知道所有药品种类有20W,医保用药只不到2000种,很大一部分药品都不在医保范围。

所以发生意外去就医,在治疗的过程中如果用了很多自费药和进口药,在申请报销时很大一部分医药费是会被拒赔的

所以,我建议在购买意外险的时候尽量选择可报销医保范围外用药的,这也不会贵多少,但能大大减少咱们理赔时的麻烦

4. 理财保险

大多数人买完理财保险都在抱怨业务员说的收益和实际收益相差太大,到期甚至本金都拿不回来。

这种情况多数是被业务员误导了,最常见的就是业务员把不确定收益说成稳定收益,甚至混淆领取时间等等

理财保险它的收益只有2%-4%,而且锁定时间在10年以上,如果买前就搞清楚这个,就不会被业务员所夸大的高收益或领取灵活这些话误导了

保险公司怎么知道自己是否拒赔,保险公司想拒赔要什么证据(2)

其实保险赔什么不赔什么在合同中写的很清楚,只是很少人去看它,被拒赔,有一部分原因是业务员售卖时误导宣传导致的,但我认为主要责任还在于我们自己

假如我们自己一开始多看看这份合同,多去学习学习保险知识,自己懂了一些,清楚保什么不保什么,即便是业务员再油嘴滑舌,也是骗不了我们的,也才能从根本上避免被拒赔

我是kenny哥,如果你有任何保险都可以给我发消息。最后不要忘了关注我,每天分享保险小知识

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