保险公司什么情况下不拒赔,保险公司在什么情况下拒赔

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-10-25 15:43:30

无论是已经买了保险的朋友,还是有投保打算的朋友,都会有一种担心,就是自己已经买的保险,或者是将要买的保险,在风险来临时能不能真正起作用,万一出险了保险公司会不会拒赔。

保险公司作为正规的金融机构,会严格按照合同约定来提供保障,在符合条件的情况下,会给予被保险人相应的赔偿。

保险公司什么情况下不拒赔,保险公司在什么情况下拒赔(1)

为了能够打消大家的疑虑,梧桐君在这里为大家梳理一下四大常用保险的理赔条件。

重疾险理赔条件是什么?

重疾险并非对所有重大疾病是确诊了就会进行赔付,只有三种重疾在确诊即赔的范围内。

对于大多数重大疾病来说,只有实施了约定手术或达到约定的某种程度,保险公司才会进行赔付,而非只要确诊就会进行赔付。

比如,关于语音能力丧失这种重疾,只有被保险人年龄在3周岁以上时出险,保险公司才会予以赔付。

针对28种常见的重大疾病,监管部门已经对赔付条件做了详细说明。各大保险公司在理赔的时候,都是按照统一的标准执行的。

医疗险条件是什么?

医疗险并非是只要生病就会报销相关医疗费用。

保险公司什么情况下不拒赔,保险公司在什么情况下拒赔(2)

需要满足的理赔条件有:

1、必须是在保险保障范围内的药品、医疗器械、治疗方法;

2、需要是定点医疗机构,比如是中国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院普通部;

3、医疗费用要超过免赔额,比如1万元的免赔额,自费金额超过1万元才可以进行报销;

4、产生的医疗费用一定是必须的、合理的,也就是相关费用符合常规惯例,且在医学上属于必要的诊疗手段,不能搞特殊。

5、不在免赔责任范围内,像既往症,以及酒后驾车、无证驾驶、打架斗殴等行为造成的疾病,都是无法获得赔偿的。

6、非等待期内,一般是投保成功后的30-90天,只有过了等待期后出险,保险公司才会予以赔付。

意外险理赔条件是什么?

意外险也并非是字面意思上面的发生了意外就赔。

保险公司什么情况下不拒赔,保险公司在什么情况下拒赔(3)

需要同时满足4个条件:

1、由外界因素造成的意外伤害;

2、属于突然发生的,是没有办法提前预见的;

3、不是本人故意造成的;

4、不是因为疾病造成的。

在这里,梧桐君举个简单的例子帮助大家理解。

比如,在跳舞时闪了腰,如果是因为工作不正确造成的肌肉拉伤,意外险是可以予以赔偿的,但如果是因为腰间盘突出,在跳舞时加重了病情,那么意外险就不会给予赔偿。

寿险理赔条件是什么?

寿险的理赔条件比较简单。当被保险人因为意外、疾病等原因身故或全残时,保险公司就会给予赔偿。

另外,自然去世和投保成功2年后自*导致的身故,也在寿险的赔偿范围内。

关于四大常用保险的理赔条件,梧桐君就给大家介绍到这里了,希望能打消大家心中的顾虑。

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