枳实与枳壳的区别,枳壳和枳实外观上有什么区别

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-11-17 19:26:12

小编导读

枳实和枳壳皆为理气药,临床为不少医者所喜用。二药功用虽相似,但也有一定的差别,临床应用时要抓准它们的不同,如此才能做出正确的选择。枳实、枳壳要怎么用?应注意什么?让我们去文中好好认识一下这两味药吧。

枳实,为芸香科常绿乔木或大灌木香橼、酸橙、代代花或湖南湘枳壳等的未成熟果实,皮厚而小、果实大如龙眼者为枳实;同属植物的成熟或半成熟果实,壳薄而个大的为枳壳,陈久者良。

枳实,味辛、苦,性微寒。入脾、胃经。功能破气消积,泻痰除痞。枳壳,性味功能与枳实相似,但力薄性缓。

临床应用

枳实常用于饮食不消,肠胃积滞,脘腹胀满,腹痛便秘,或肠鸣泄泻,或痢下后重,解便不畅;痰湿内阻,寒凝气滞,脘腹痞闷;胸痹胀痛,甚或刺痛;或胃气上逆,泛酸呃逆,胃脘胀痛等症,相应配伍,对证施治,皆有显著效果。名方有枳实导滞丸、枳实消痞丸、健脾丸等。

枳实与枳壳的区别,枳壳和枳实外观上有什么区别(1)

枳实 来源:《中药饮片图鉴》

枳壳适宜于胸胁胀痛、脘腹痞满、气滞胀闷等症。用量亦与枳实相近。常用方如枳壳散、乌药顺气散等。

用于积滞腹胀,大便秘结,常与大黄、芒硝、厚朴同用;用于泻痢腹痛,常与木香、槟榔配伍;用于痰湿内阻,脘腹胀闷,常与白术同用,以健脾消痞;用于胸痹胸闷,常与瓜蒌、薤白、桂枝、厚朴等配伍,以豁痰下气;用于气滞腹痛腹胀,常与木香、乌药等同用;用以疝气坠胀,常与橘核、小茴香、荔枝核等配合;脾虚脘胀,消化力差,常与党参、白术、陈皮、炒神曲等同用。

枳实与枳壳功效基本相似,但枳实破气作用较强,能消积除痞;枳壳力缓,以行气宽中消胀为主。二药用于治疗疝气,乃是取其行气止痛之功。枳实利胸膈,枳壳宽肠胃,皆有行气宽中、消积除痞之功,而枳实力更大。

枳实常用量1日6~15g。枳壳力稍弱,用量9~18g。水煎服。孕妇及气虚人忌用。

成方举例

枳实导滞丸、小承气汤等。

验案举例

1 湿热积滞,脘闷腹痛

涂某,女,47岁。1993年12月1日诊。

自诉:“心情老不好,经常胸前痞闷,脘腹胀痛,有时肠鸣胁满,大便解时不顺畅,偶尔口干口苦,吃西药、打针,毫无效果。如此已经多年,总感烦闷乏力。”观察患者形体偏胖,面色黄垢泛油,舌质暗腻,边有齿痕,舌苔黄厚乏津,脉来沉滑偏数。辨证:中焦湿热气滞。治法:清热化湿理气。方用枳实导滞丸加减。枳实15g,厚朴、白术、茯苓各12g,黄芩15g,黄连、酒大黄、木香各9g,神曲、粳米各15g,3剂。水煎温服。药渣煎水泡足。饮食清淡,心情平和。

12月5日二诊。自诉:“诸症明显减轻,但觉有些‘掉气’。”视患者面色油垢略减,齿痕稍浅,黄厚苔退化,脉来沉滑而弱,热退湿化、脾虚气弱之象。上方枳实换用枳壳,用量12g;去黄连、酒大黄,加党参18g,甘葛、麦冬各15g,红枣3枚,续服3剂,服用法同上。

12月9日三诊。自诉:“痞闷腹胀已不明显,心烦口干大减,是否能够配制末药续服?以免耽误时间。”遂将二诊方去红枣、粳米,加量至5倍,取1剂共为细末,每服9g,日服2次,温开水或米饮(稀粥)送服。

后得知涂某气滞证未再明显复作,且对末药效果十分看重。传于他人,言作用好、又省钱,还服用方便。因而此类病人,尤其是农村患者,常有要求配制末药服者。其病大多都是脘腹气滞、胃胀疼痛者。按照沈括《汤散丸各有所宜议》所说,末药起作用稍缓,仅次于汤药,故繁忙之人多有要求服末药者。

枳实与枳壳的区别,枳壳和枳实外观上有什么区别(2)

枳壳 来源:《中药饮片图鉴》

2 气滞便秘,小腹坠胀

张某,男,45岁。2005年9月2日诊。

自诉:“习惯性便秘,熬夜、饮酒致醉后更甚。大便即使不干燥,解便亦很艰难,蹲半小时解不尽,成为常态。”观察患者面色暗红、油垢,舌质乏泽,舌苔黄厚乏津;脉来却沉涩难寻,可能与其偏胖、血管细有关。辨证:湿热偏盛,津液不足。治宜清热化湿,润肠通便。方用小承气汤合润肠丸方加减。枳实、厚朴各15g,大黄、郁李仁各12g,胡麻仁30g,桃仁12g,当归、生地黄、黄芩、薏苡仁各15g,炙甘草6g,3剂。水煎服。药渣煎水泡足。少饮酒,勿食辛辣干燥之物。

9月6日二诊。自诉:“3剂药服下,已经爽快多了。就是不知道能管多久?”体内糟粕排出,面色立见亮泽。复诊舌、脉,黄厚苔明显减退,脉来微滑之象,服药对证,病已减轻。嘱咐张某:上方再取10剂,5剂水煎服,5剂做蜜丸。待汤药尽剂,接服丸药,每服9~12g,日服2~3次,蜂蜜水送服,寄希痊愈巩固。但要节酒,饮食尽量清淡,荤腥油腻麻辣之物需要节制,不可熬夜、懒动,配合药物根治。

随访:由于患者吃尽便秘苦头,认真服药,养成较好生活习惯,因而便秘治愈,未再明显反复。

3 小腹坠胀,近似疝气

曹某,男,43岁。2003年7月10日首诊。

自诉:“右侧小腹下缘时常坠胀疼痛,睾丸有时微肿,房事、劳作都有一定影响。怀疑疝气及‘前列腺肥大’,但又不能确诊。用了不少治疗方法,效果皆不显著。如此已近1年,颇感烦恼。”视其形体、精神、气色均无病象,舌质、舌苔亦与常人无异;切其脉,左关弦迟,余部细缓。辨证:寒客下焦,肝气不舒。治宜温里散寒,行气舒郁。方用橘核丸为主加减。橘核18g,川楝子、枳实、厚朴、柴胡各12g,香附、乌药、延胡索、小茴香、八月札各15g,木香9g,当归、川芎各15g,桂心9g,甘草6g,3剂。水煎温服。三煎药渣宽水,煎开后加陈醋250mL,适温泡足。勿食生冷寒凉之物及冷浴,勿久坐、久行,要劳逸适度。

7月15日二诊。自诉:“不适症状明显减轻,再服三五剂,可能就差不多了。”复诊其脉,左关微显弦细,迟象已退。说明寒气已衰,因而坠痛减轻。原方续服3剂再诊,服用法及注意同首诊。

7月19日三诊。自诉:“坠胀疼痛已除,感觉与病前无异,唯恐以后再发。”再切其脉,已见细缓,故坠胀疼痛消除。还是年轻体健、病情单纯,用药对证,便可迅速治愈。为防其复发,嘱其再取3剂,共为细末,每服9g,日服2次,用温开水送服。以轻剂缓治,寄希减少复发。

顺访2年,曹某近似疝气症未再复作,房事、劳作正常。

按语:枳实或枳壳,近年来有人用于胃下垂、子宫脱垂、脱肛及疝气等病症,乃是临证应用的发展。用麦麸拌炒至黄色,名炒枳壳、炒枳实,药性比生用较为缓和。

一位扎根基层的老中医,用50余年的时间默默奉献。

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枳实与枳壳的区别,枳壳和枳实外观上有什么区别(3)

《本草体证录2:一名基层老中医55年临证用药秘法》

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