潮新闻客户端 记者 郑佳颖 杨茜 通讯员 张情结
“E形”视力表，不仅仅是一代人的回忆。
一张写满“E”的纸，成为了最“简陋”的医学检测工具之一。
说来也神奇，通过视力表上大小不一的“E”，就能转换成数据来评判我们的视力。
数字越高，视力越好。
一直以来，眼科医生都习惯用国际视力表（小数视力表）来作为评判标准，就是我们平常说的视力1.0、1.2、1.5等。
从7月1日开始，浙江省眼科医院之江院区在使用标准对数视力表的基础上，正式采用中国视力表（五分记录法）记录视力检查结果。
随着科技的不断进步，视频分辨率也在不断提高，人们追求着极致的画质。而我们的眼睛，作为一台“照相机”，也应该“与时俱进”。
“正是因为人们的视觉追求越来越高，作为专业的眼科，我们也希望评判结果越来越精准，也能‘对症下药’”，王勤美院长掷地有声地说，“这是我们中国人自己的视力表，是中国标准，我们要让世界看到中国的创造力和智慧。”
全院采用五分记录法
正值暑假，各大医院的眼科都挤满了家长和孩子。
在浙江省眼科医院之江院区接受视力检查的孩子
经过一番“指手画脚”，医生给了正在读三年级的年年评判：“左眼4.8，右眼4.7。”
站在一旁的妈妈蒙圈了：“这是什么意思？最好的视力也就2.0，这怎么蹦出来个4了？”
医生耐心解释了一番，这是五分记录法，是中国视力表，更加精准。“孩子视力差一点，还是要找医生再查查。”
自从采用了五分记录法，这样解释的场景多了不少。有人疑惑，有人接受。
秉持着严谨的科学态度，王勤美教授坚持，任何改革都需要适应的时间和空间。
王勤美教授是浙江省眼科医院之江院区院长、温州医学院附属眼视光医院原执行院长、国务院特殊津贴获得者，更是第一版国家标准对数视力表主要起草人之一，并领衔第二版国家标准的修订。
一直致力于眼科标准化的研究，在多年的从业工作中，他发现，“查视力”这个简单便捷又精准的测量方法能够直观提示病人诊治效果的好坏。“目前很多医院检查记录仍旧使用小数记录法，虽然我们设置了一个参照值让医生可以高效率进行比对，但在实际的操作中反馈患者阶段性治疗的视力情况效果不够精准。”
用数值追求视标精准
那么，使用五分记录法，到底改善了多少？
“视力表实际上是视力的一把尺子，尺子是否能够精准，关键之处在于相等的行距。”王勤美教授解释，以前的视力表在增率与记录值上是不匹配的，比如0.1-0.2和0.9-1.0，看起来相邻两行都只相差了0.1，但实际0.1的视标比0.2大了一倍（即大了100%），而0.9的视标比1.0的视标只大了10%，这样不等的尺寸明显是不合理的，对数视力表就是把各行视标间的比值变均匀了。
为了把这个情况通过数字的方式被精准认识和记录，就有了五分记录法的“表达”。对数的设计体现在大小比例，五分记录法表述的5.0、5.1、5.2……，背后则蕴含了更高深的算法。
医院供图
王勤美教授尽量用通俗的语言娓娓道来。
表达视力的分值最早用分数表示，后经过改良变成了小数也就是常说的视力1.0、1.5……，在视标100%的相差区间，用小数表达至少等分成三个相同的比例才能一一对应，我们勉强把一些小数*进去，在0.1-0.2之间插进去0.12、0.15，把0.7、0.9这些不“和谐”的小数去除，但仍然觉得不够精准。
视力表中视标的大小是根据角度来设计，那么在计算的过程中需要用到对数。视角的1度是60分，我们用10分视角、5分视角、1分视角等来表示对应的行，如果患者在五米的地方可以看清楚1分视角的缺口，视力就会被记录为5.0，之前用小数就记为1.0。
相比小数记录法，五分记录法作为全国强制性标准拥有不可比拟的优势，将视力和视觉功能用数值表达，妥善解决了分数制和小数制缺陷。“过去我们将低视力人群的视力用光感、手动、指数等来表示，医生没办法输入电脑进行数据统计，现在有了一一对应，比如1对应的就是光感视力。用数值精准表达低视力人群的视力情况，符合大家的认知规律，这也是五分记录法的优势。”
视力表的“前世今生”
一张小小的视力表，经过了无数科学家的研究、计算、推理和印证，是一代代智慧的更迭和传承。
1862年，荷兰眼科医生赫尔曼·斯内伦在巴黎举行的第二届国际眼科大会上，首创了第一张现代意义的视力表（称Snellen视力表），英美澳等国沿用至今，自成一派。用分数记录视力，6/60、6/36、……、6/9、6/6等。
随后的100多年里，各国专家学者不断研发，视力表又经过了大大小小多次更迭。
Green视力表是1872年在伦敦举行的第四届国际眼科大会上出现的，其视标大小排列采用了几何级数增率的方式。法国巴黎的眼科专家埃德蒙·兰多尔特在1888年发明的Landolt视力表（即C形视力表），又称兰氏环形视力表。兰氏环形视标是一个带缺口的环，形状类似于字母C，缺口的宽度是环形直径的五分之一，1909年第十一届国际眼科大会将其定为“标准环”，并采用小数记录，推荐为 “国际视力表”。从0.1-1.0、1.5、2.0共12行，后人插入1.2，在中俄日德等国得到应用，亦成一派。
在中国，1952年中华医学会第九届大会上正式通过并只在我国使用的“国际标准视力表”，该表参照“国际视力表”的1分视角、5米检查距离、小数记录等，但将视标改为中间一画缩短的“E”形。
医院供图
1955年，温州医学院缪天荣教授提出间插视力表，维持0.1及1.0不变，其间按照一定的增率插入8行视标。经过多次改进，1958年，他发表了“对数视力表”（又称“五分制视力表”），1990年5月1日作为强制性标准在全国实施；2012年5月1日，全国实施第二版标准对数视力表。
“对数视力表及五分记录法”一举扭转了我国视力表研制的落后局面，而且进入了世界领先的地位。
开启“大视觉时代”
视力表发展至今，其实也玩出了不少新花样。
比如说，我国还有儿童图形视力表，“E”被大大小小的苹果、鸭子、杯子等物品取代，主要应用于检测学龄前及学龄儿童视力。
甚至，连视力都开始追求“细分”，“中距离视力表”应运而生。
有部分人群远视力和近视力是好的，但是切菜、打麻将、看电脑的中距离视力不好。“就像以前白内障手术只矫正远视力，患者近距离写字书写等用眼时，仍然需要配一副老花眼镜。现在的手术朝着看得清晰的方向发展，手术能很好地照顾到患者看远看中看近的全程视觉。”王勤美教授说。
这几年，他也在积极推广九宫格视力记录，“以往的视力检查，会用田字格方式记录左右眼各自的远近视力，现在我们增加一个中视力和一个双眼视力，也就是不用遮盖对侧眼的方式检查，这是与日常生活最接近的视觉情况，我们希望更多关注到病人治疗后的全程视觉以及视觉质量。”
制图/王喆
发展的脚步一直没有停止。
“大视觉时代”已经到来，不能仅仅依靠视力表。
目前，大部分验光配镜中心已对传统视力表进行了“升级”，走入以电脑验光仪、综合验光仪等为代表的“进阶时代”：不仅可以更简单快速、自动化地测量双眼屈光度数，而且还能通过融像检查、眼位检查、调节幅度检查等看是否患有斜视、弱视、视疲劳等视功能问题。
未来视力表会变成什么样？
恐怕没人能说得清。不过其终极目的都是让人们拥有更好的“眼健康”。
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