图2有小空洞
这位病人后来做血液培养找到金黄色葡萄球菌，使用敏感抗生素治疗后好转，住院20多天，总算控制住感染好转出院了。
在这里奉劝大家，做针灸推拿、理疗等，尽量去正规医院，执行严格的消毒措施，避免意外感染。前几年有新闻报道，一位年轻姑娘结婚前去街边小店打耳朵眼，结果意外感染梅毒，后来家里闹得很不愉快，怀疑小姑娘的人品作风有问题……不过这几年都是使用一次性器械，只要规范操作，正确皮肤消毒（消毒液开瓶后要定期更换），这种风险几乎没有了。
如果不能早期及时治疗，这是一种致命性感染，所以了解金葡菌肺炎常见CT表现很重要！分为吸入性（原发性）感染和血源性（继发性）感染两种。
按照入侵金葡菌的毒力、侵入菌量、机体的免疫状态、治疗措施不同，可以呈现多种CT表现：
1.不小心吸入金葡菌颗粒之后，经常会在细支气管周围引发炎症反应（小叶性肺炎）。
我们上面说了，这种细菌繁殖很快，人体的37℃正好适合它繁殖，24小时内就能长出肉眼可见的菌落，所以细支气管周围炎会快速进展为小叶、亚段或肺段的实变区，呈融合的斑片状，支气管远端常不显示（脓液堵塞），约40%病人是双侧肺炎，累及下叶多见；此外还可见到液化坏死、空洞、气囊、大小不等的肺结节、肿块、气胸、脓胸（胸腔积脓）和脓气胸等；
2.可以表现为单一改变，也可以多种表现并存，并互相演变（细菌繁殖快速，可以随脓液流动播散）；
3.吸入性金葡菌肺炎，常可见实变区内形成脓肿，以下肺叶多见，空洞在实变区中央，内壁光滑，外壁因为周围炎症而常常模糊，有时候空洞内脓液没有完全排空，可以气液平面。如下图，70岁女性，吸入性金葡菌感染：
咳嗽、发高烧住院，左上肺脓肿，2天后咳出大量脓稠痰液，复查CT出现空洞（病情变化快），对抗生素敏感，治疗12天后明显吸收好转。这种化脓性感染，只靠身体的自愈力是远远不够的。
4.血源性金葡菌感染，细菌就像野草种子一样，随血液到达肺部小血管周围生根发芽，制造毒素，多表现为多发点片状影或类圆形结节影，边缘清晰或模糊，沿支气管血管束或肺外周和基底部分布，因为是化脓性感染，多数结节最后会坏死、液化，形成空洞，当损伤血管或者形成血管内菌栓堵塞可以引起远侧肺组织缺血坏死（肺梗死），形成胸膜下楔形肺实变影：
