6. 暴露气管
处理甲状腺峡部后，即见气管前筋膜及其下隐约可见的气管软骨环，若暴露不清，术者可以示指触诊，以感觉气管的位置。以血管钳将气管前筋膜略做分离，暴露气管环。
7. 切开气管
气管前壁暴露后，用注射器长针头于两气管环间刺人气管，回抽有空气后，迅速注入1％丁卡因数滴，做气管内表面麻醉。气管切开部位应在2~4 环间，以尖刀自下而上挑开2 个气管环。
高、中、低位切开气管环
或“n" 形切开气管前壁，形成一个舌形气管前壁瓣。将该瓣于皮下组织缝合固定一针，以防以后气管套管脱出后，或换管时不宜找到气管切开的位置，从而造成窒息。
也有做倒T形切口
小儿只在气管前壁正中纵行切开，不切除软骨环，因小儿气管软骨软弱，支架作用差，切除软骨易致前壁塌陷，气管狭窄。
气管一旦切开后，立即有分泌物咳出，应及时吸引干净，将气管套管外管内置入管芯作为引导，插入气管内，拔出管芯后放入内管。
