④右室后支
细小,多数可达4支,分布于右室膈面。主要来源:外侧由锐缘支的分支分布,内侧由后降支分支分布,近房间沟的区域由右冠状动脉直接发出。当后降支发育较弱时,心尖部的前降支绕过切迹到达后室间沟,则右心膈面的心尖区由前降支末端的分支分布,此时常有强大的右室后支直接起源于右冠状动脉主干,自心脏膈面的右上向左下斜行,终于后室间沟上、中1/3区。亦可越过房室交点区成为右后外侧支供应左室后壁还包括二尖瓣后乳头肌壁。
⑤后室间支
为右冠状动脉终支之一,起点常偏离房室交点区的右侧,沿后室间沟下行。可与前室间支吻合分布后室间沟附近的左、右心室壁。发室间隔后支穿入室间隔供应其后上1/3。
⑥左室后支
为右冠状动脉的另一终支,可达2-3支,经房室沟向左越房室交点达左室膈面分布于左室后壁,多数与后室间支平行。
⑦右房前支
多为1-3支,口径0.2-2.0mm,距右冠状动脉开口0.1-4.5cm,分布到右心房前壁及心耳。
⑧右房中间支
起自锐缘附近的右冠状动脉,多为1支,口径0.4-1.5mm,沿右房上行分布于右房外侧壁及后壁。靠近上腔静脉口常与窦房结动脉形成吻合支。此动脉缺如可由右房前支替代。
⑨左、右房后支
右房后支多起自右冠状动脉或左冠状动脉,0-4支不等,口径0.4-1.0mm,左房后支较右房后支粗大起自左冠状动脉51.1%,48.9%起自右冠状动脉,0-3支不等,口径0.4-1.8mm。
⑩Kugel动脉
可起自右房前支或窦房结动脉,详见左冠状动脉分支的Kugel动脉内容。
(11)房室结动脉
80%-97%房室结动脉起自右冠状动脉,起始部位于房室交点区,右冠状动脉行经此区时,常形成Ω弯曲并由顶端发出房室结动脉。55%行经左、右房室口之间;25%偏向左房室口;20%偏向右房室口。
三、冠状动脉分布类型按Schlesinger分型原则,即后室间支主要来自于左冠状动脉还是右冠状动脉,将冠状动脉的分布类型分为左优势型、右优势型和均衡型3型。该分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布,优势动脉仅指它在心室隔面的分布范围,而非供血量的多少。因左心室的厚度显著超过右心室壁,所以,从血液供应量来说,左冠状动脉永远是优势动脉(大体上占心脏所需血量的2/3以上 )。
1. 左优势型
左冠状动脉较发达、粗大后室间支由旋支延续而来,除分支分布于左室隔面外,还分布于右室隔面一部分。该种类型较少见,国人约占5.6%。该型的动脉主干或分支的狭窄或闭塞,其后果比非优势动脉更严重--导致广泛的左室心肌梗死--窦房结、房室结、左右束支受累,导致严重的心律失常。