胁痛就是胁肋部的疼痛。从中医来看胁痛和肝有关。
现在西医学中的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、肝血管瘤、肝寄生虫病、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胸膜炎、胸膜肥厚粘连、妇女更年期综合征、神经官能症等疾病中有胁痛症状的都可以归属于胁痛范畴。
我们来看看我国不同时期中医对胁痛的认识。《黄帝内经》中有说到胁痛之病责之于肝胆。讲到了寒、热、瘀三个致病因素。简单地说着凉了会胁痛,有热也会胁痛,有瘀血也会胁痛。
《难经》中讲述了一下为什么和肝有关。原话是这样的:恚怒气逆,上而不下则伤肝。意思就是说生气后,肝气往上冲,不沉降,从而损伤肝脏。
从上面两本著作可以看出胁痛的致病因素有寒,有热,有瘀,有气逆。
医圣张仲景的《伤寒、金匮》中有对胁痛的具体治疗。原文为:太阳病,十日已经去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。介绍了用小柴胡汤治疗胁痛的经验。
唐代药王孙思邈的《千金要方》中提出了胁痛的一种证型肝虚寒。原文为:病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀闷闷不乐,妇人月经不利腰腹痛,名曰肝虚寒也。主张温经散寒。
到了宋元时期,胁痛的病机认识及治疗得到了大大的发展。
比如朱丹溪的《脉因证治》中记载说:木火盛,宜以辛散之,以苦泻之,当归龙荟丸、泻青丸主之;死血,宜以破血为主,润血为佐,复元活血、当归导痰汤主之;痰积,宜以祛痰行气,二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。
这边讲了三种胁痛的诊治,一种是肝火旺,一种是瘀血,一种是痰饮。
现代中医对胁痛的认识主要从气滞、血瘀、湿热、郁热、肝阴不足等几个方面来认识。心情不好,就肝气不舒,容易出现气滞,表现为胁肋胀痛;气不行,则血容易瘀滞,表现为胁肋部刺痛;饮食不节,肝胆湿热熏蒸,则表现为口苦,烦躁等;肝区气血不通,日久容易郁而化热,出现郁热,烦躁,心烦闷;肝主藏血,肝血不足,肝阴不足,容易产生虚火上炎,可滋阴降火。
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