奇经八脉贯穿于十二经脉之间,对十二经脉起着分类、组合的作用,更进一步加强了十二经脉之间及十二经脉与机体之间的密切联系。跷脉主持机体的运动功能;维脉维系机体阴阳平衡;对于运动系统、神经系统和老年人强身健体、延年益寿也有着极其重要的作用。凡女子经、带、胎、产、乳诸疾多从任、督、冲带四脉论治;里证多从阴维脉论治;表证多从阳维脉论治;运动功能失调、神志病(如癫痫、狂证、癔病、失眠、多寐)多从督脉、跷脉论治。
实则气滞血瘀、脉络闭阻,治宜宣通;虚则气血不足、脉络失养,治宜温补,佐以宣通。故为历代医家所注重,重用八脉交会穴。关于奇经八脉证治,古代医家为我们积累了丰富的经验,正如叶天士在《临证指南医案》中所说:“奇经为病,通因一法,为古贤圣之定例。”
(一)任脉证治《素问·骨空论》曰:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。”这是任脉病的辨证提纲。概括了以泌尿、生殖疾患为主的下焦病变,如尿频,遗尿,小便失禁,癃闭,男子疝气、遗精、阳痿、早泄、精衰不育,女子带下、崩漏、月经不调、腹内肿块、不孕等。此外,还应有消化、呼吸心神方面的部分病证,如腹痛、腹泻、喘息、胸闷、癫疾、癔病等。施治法则是调理三焦、宽胸和胃,胸部以针为主,腹部以灸为主或针灸并用,虚补实泻。常用主穴有中极、关元、气海、神阙、中脘、巨阙、膻中、天突、廉泉、承浆、列缺(手太阴肺经,八脉交会穴之一,通于任脉)。
(二)督脉证治《素问·骨空论》曰:“督脉为病,脊强反折……女子不孕,癃,痔,遗溺,嗌干。”这是督脉病的辨证提纲。以运动机能失调、神志疾患为主,兼有泌尿、生殖、消化系统病证。施治法则是疏调经气、安神定志,可针可灸,尤其适用于皮肤针和拔罐疗法,虚补实泻。常用主穴有长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、水沟、素髎、后溪(手太阳小肠经,八脉交会穴之一,通于督脉)。
(三)冲脉证治《素问·骨空论》曰:“冲脉为病,逆气里急。”这是冲脉病的辨证提纲。包括胸痛,胸闷,气上冲心,呼吸不畅,脘腹胀痛,挛急不舒等症。此外,也有女子月经失调、崩漏、带下、不孕,男子遗精、阳痿、精衰不育等。施治法则是宽胸和胃、平气降逆,针灸并用,虚补实泻。冲脉本身没有腧穴,借助与各经的交会穴发挥治疗作用。交会穴有会阴、阴交(以上2穴属任脉)、气冲(足阳明经)、横骨、大赫、俞府(以上3穴属足少阴经)、公孙(足太阴脾经,八脉交会穴之一,通于冲脉)。
(四)带脉证治《难经·二十九难》曰:“带之为病,腹满,腰溶溶如坐水中。”这是带脉病的辨证提纲。实者症见湿热带下,肢体寒湿痹痛;虚者久带不愈,月经失调,子宫脱垂,疝气,腰腹弛缓无力,下肢萎弱瘫痪。施治法则是清热利湿、调经止带,针灸并用,虚补实泻。交会穴有命门(督脉)、章门(足厥阴经)、带脉、五枢、维道、足临泣(以上4穴属足少阳胆经,足临泣又为八脉交会穴之一,通于带脉)。
(五)阴维脉证治《难经·二十九难》曰:“阴维为病,苦心痛。”这是阴维脉病的辨证提纲。盖阴维脉主一身之里,若阴气内结,则可出现胸胁支满,脘腹冷痛等,故里证、虚寒之证多从阴维脉论治。施治法则是温中散寒、理气止痛,针灸并用,温针灸最为适宜。交会穴有天突、廉泉(以上2穴属任脉)、筑宾(足少阴经)、期门(足厥阴经)、冲门、府舍、大横、腹哀(以上4穴属足太阴经)、内关(手厥阴心包经,八脉交会穴之一,通于阴维脉)。
(六)阳维脉证治《难经·二十九难》曰:“阳维为病,苦寒热。”这是阳维脉病的辨证提纲。盖阳维脉主一身之表,若阳气外盛,则可出现恶寒发热,头项强痛,一身尽痛等,故外感表证多从阳维脉论治。施治法则是疏散表邪、调和营卫,风热只针不灸,浅刺疾出,泻法;风寒针灸并用,泻法。交会穴有哑门、风府(以上2穴属督脉)、风池(足少阳经)、头维(足阳明经)、外关(手少阳三焦经,八脉交会穴之一,通于阳维脉)。
(七)阴跷脉证治《难经·二十九难》曰:“阴跷为病,阳缓而阴急。”这是阴脉病的辨证提纲。指踝关节以上部位的皮肉、筋脉外侧弛缓,内侧拘急。因脉主肢体运动和眼的开合功能,故阴脉病还有腰髋疼痛连及阴中,癫痫夜发,思睡多寐,喉痛,失音等。施治法则是疏调经气、醒脑开窍,可针可灸,泻阴补阳。交会穴有睛明(足太阳经)、交信、照海(以上2穴属足少阴肾经,照海又为八脉交会穴之一,通于阴跷脉)。
(八)阳跷脉证治《难经·二十九难》曰:“阳跷为病,阴缓而阳急。”这是阳跷脉病的辨证提纲。指踝关节以上部位的皮肉、筋脉内侧弛缓,外侧拘急。此外,还有腰背疼痛,角弓反张,失眠,狂躁,癫痫昼发等。施治法则是疏调经气、镇静宁神,只针不灸,泻阳补阴。交会穴有风府(督脉)、承泣、地仓(以上2穴属足阳明经),风池(足少阳经)、睛明、仆参、申脉(以上3穴属足太阳膀胱经,申脉又为八脉交会穴之一,通于阳跷脉)。
另外,奇经八脉还能调节十二经脉气血之盈亏,对中医临床各科(尤其是妇产医学和老年医学)有极大的指导意义,特别是任、督、冲、带四脉与肾、肝、心、脾息息相关,对全身各个系统的生理、病理,尤其是对泌尿、生殖、内分泌、神经系统影响极大。
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