图片来源:网络
尽量避免服用降低食管下括约肌功能或者影响胃排空的药物,比如:硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。
04
禁烟禁酒
图片来源:网络
禁止吸烟,半支也不行;禁止饮酒,一口也不行哦。
02
药物治疗
01
抑酸治疗
质子泵抑制剂(PPI,proton pump inhibitors)或钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-channel acid blocker,P-CAB)是治疗胃食管反流病的首选药物,它们具有显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,食管黏膜愈合率高,推荐疗程4-8周。
此外,H2受体拮抗剂(H2RA)也是常用的抑酸药。它能够抑制夜间胃酸分泌,缓解轻至中度GERD患者的症状,但长期服用会产生药物耐受。
常用的PPI一般都叫“XX拉唑”,比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,而P-CAB我国目前上市的为伏诺拉生;H2RA则有雷尼替丁、法莫替丁等。
PPI应早餐前30-60分钟服用,P-CAB不受摄食影响。
注意!!抑酸剂不能忽然停药!这会引起胃酸分泌反跳性增加,应该逐渐减量。
02
促动力药
一般在抑酸剂效果不佳时,可考虑配合使用促动力剂,特别是LES压力降低、食管动力减弱和胃排空延迟的患者。
03
其他
抗酸剂可中和胃酸,常用的药物是含有铝、镁、铋等的碱性盐类及其复合制剂,可以缓解烧心症状,比如铝碳酸镁。
03
抗反流手术治疗
一般来说,绝大部分人通过改善生活方式,按时服用药物,可以很好的控制症状。但也有很少一部分患者可以考虑做抗反流手术,这包括哪些人呢?
① 对药物治疗产生不良反应或过敏反应。
② 抑酸剂治疗虽然有效,但需要长期治疗,患者不愿意长期服药。
③ 对药物治疗不感兴趣、依从性差或希望接受手术的患者。
④ 有较大裂孔疝、以反流为主要症状、反流监测阳性或存在RE的患者。
⑤ PPI达到最大剂量,但症状仍无明显改善的患者。
目前认为胃底折叠术是安全有效的抗反流手术方式,腹腔镜下胃底折叠术优于开腹胃底折叠术。
图片来源:网络
本文由:朱斯然,李赛尔,白涛,朱良如供稿
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
来源:武汉协和医院
监制:孙晖 王继亮
策划:党委宣传部
信息来源:消化内科
编辑制作:彭锦弦
审校:聂文闻