有一个朋友,工作事业做得风生水起,但平时饮食非常不规律,想起来才去吃一顿饭,创业才两三年。
自己折腾得十分难受,肠胃变得很娇弱,偶尔会腹痛得冒冷汗,揉一揉会缓解,经常上面一进食,下面就准备上大号,大便经常不成型,除此之外,鼻炎反复不见好,总是鼻塞流清涕。
舌淡胖,边有齿痕,薄白苔,脉细。因为他伤了脾胃之本,容易受寒邪,出现腹痛喜按的现象。
无法维持正常的腐熟水谷、运化水湿的功能,所以出现下利、流涕等现象。症状符合《活人方》的固本健脾丸,服用后明显好转。
上述病例中,患者脾胃虚弱,寒邪侵袭人体,导致脾阳不足,阳气温煦作用减弱,阴津不能收敛,即无法运化水湿,水湿上行形成鼻涕,水湿下注导致大便稀不成形。
舌淡胖,边有齿痕,薄白苔,脉细,说明该患者脾胃虚弱。用固本健脾丸,温补脾元,和中醒胃则症状好转。
固本健脾丸固本健脾丸出自清代宫本昂撰写的《活人方》,主要功能是温补脾元,和中醒胃,进食止泄,推陈致新。
组成:白术,陈皮、茯苓、陈冬米,神曲、麦芽粉,肉蔻、砂仁、木香。
书中记载固本健脾丸主治主脾胃虚弱导致的嗳腐、痞满不舒、膨胀、迫滞而泻等症,也就是打饱嗝、反酸水、腹胀腹泻等肠胃不适的症状,具有补益脾胃、疏通中焦气机的作用。
中焦脾胃之气来源于我们日常饮食中的营养精微物质。
在人体吃进食物后,胃腑可以接受并容纳饮食水谷,经初步消化后形成食糜,脾脏可以将胃腐熟的水谷分成糟粕和精华,水谷精微吸收入血,代谢残渣糟粕排出体外,对水液运输也有一定的作用。
人体能正常运行,有赖于脾胃功能正常输送水谷精微。如果脾胃功能失常,不仅会出现打嗝反酸、腹胀等中焦不通的症状,还会引起前文所提到的筋、脉、皮毛、膀胱等的问题。
方解脾胃为后天之本,是不可忽视的,无论治什么病,都要时刻顾护脾胃之本。
人体精气的升降运动,亦赖脾胃为之枢纽,其中大剂量的白术气香味甜微辛,主要功能是补益脾胃。
陈冬米是储存时间比较久的稻米,可助白术起到健脾养胃、止泻痢的作用。
脾胃虚弱则运化无力,容易导致食积、痰饮、气滞等实证,临床上便会见到很多虚实夹杂的病人。
在这种情况下,不能光补益脾胃,还要考虑到病理产物的清除问题,就好比如房子经过暴风雨的摧残变得破败不堪,房顶被掀了,房子里一片狼藉。
这个时候不仅要修缮房屋,把顶补好,把墙砌好,还要把屋子里的一片狼藉收拾好,把垃圾清除出去。
一样的道理,在治脾胃虚弱的病人时,我们不仅要给他把脾胃补好,还要兼顾一下之前留下的病理产物。
方中陈皮理气健脾、燥湿化痰,在本方中主要治脾虚造成的痰,以及脾胃气滞湿阻导致的脘腹胀满、食少吐泻。
豆蔻、砂仁可以醒脾调胃、化湿行气、温中止呕、开胃消食、止泻,主要用于湿浊中阻,脾胃气滞。
木香行气止痛、健脾消食、醒脾开胃、宽中,为治泻痢后重的要药,主要用于脾胃气滞导致的泻痢后重,脘腹胀痛,食积不消。
神曲可消食和胃,主要用于饮食积滞;麦芽可以行气消食、健脾开胃、疏肝,主要用于食积不化,脘腹胀满,脾虚食少,肝胃气痛。
以上诸药共奏行气消食和中之功,促进肠道蠕动,有助于营养的吸收。
若脾胃功能出现问题,不仅会出现营养不良的表现,水液代谢也会出现异常,造成水湿储留,方中白术、茯苓性平,可益脾和胃、渗湿利水,使得脾胃虚弱所致的水湿有路可排。
本方应用嗳腐吞酸
嗳腐指的是嗳气兼有腐臭味,即胃内带食腐的气味从口中排出。多见于消化不良者,嗳出后感觉舒畅。嗳腐、吞酸就是打饱嗝、反酸水。
主要是由于饮食不节、过食生冷油腻或难消化食物,致使损伤脾胃,气失和降,宿食不化故为嗳腐吞酸。
也有因年迈脾胃虚弱,或久病耗伤脾胃,中阳不振,饮食不化,胃虚气逆而致嗳气。
无论是宿食还是胃虚,都是由于气失和降,胃气上逆所致,所以根据脾胃虚弱、宿食不化的病机,可以通过补益脾胃、消食和中的固本健脾丸来治。
其中白术补益脾胃,陈皮、神曲、麦芽粉、肉蔻、砂仁、木香行气消食和中,使得胃气恢复和降的功能,食物不再上逆,则嗳腐吞酸可消失。
若脾胃甚虚者,可加山药、黄芪、白扁豆等;嗳腐吞酸严重者,可加通降胃气之药如姜半夏,代赭石,旋复花之类。
若伴有口干、口苦的患者加栀子、龙胆草;伴有乏力、腹胀的患者加黄芪、当归。
腹胀腹泻
脾虚导致的腹胀腹泻会有反复发作、时重时轻、病程较长的特点。
脾虚的原因主要有先天不足,运化功能较弱;后天失养,包括劳倦过度,饮食失调,致使脾胃受伤,久之则正气受损。
脾气虚弱,必然影响水谷精微物质的输布,故腹胀腹泻常伴有腹痛、肠鸣、黏液便等。
根据脾胃虚弱的病机,可用固本健脾丸来补益脾胃,若伴有胸闷腹胀、舌胖,苔白腻的患者,说明其体内脾虚不能运化水湿,有痰饮生成,停聚于体内,加茯苓;若下利不止,可加五味子、五倍子、乌梅、石榴皮等。
注意事项1.饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食,戒酒,减轻胃肠负担。
2.宜清淡富含营养(维生素、蛋白质)饮食为宜,避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。
3.食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。为黏膜修复创造条件;
4.注意酸碱平衡。胃酸过多时,可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。