一种广谱抗生素（最常用的是一种头孢，或阿奇霉素——如果认为是支原体感染的话）
一种“清热解毒”的中成药注射液，组成所谓“感冒发烧输液四件套”；
有时候，还要加上一瓶维生素C，组成五件套；对小儿感冒发烧，有时候还会“饶”上一瓶葡萄糖酸钙来“补钙”。
扛把子的地塞米松“疗效”确实好如果按照赵本山“不看广告看疗效”的药物评价准则，静脉输注地塞米松对付“感冒发烧”疗效的确“好”。
“好”就好在，再输液的第一瓶中加上5毫克（1支）地塞米松，通常不会超过1小时，原先高烧不退，全身难受的感冒发烧患者就会生龙活虎，变得“没事人”一样。
这“疗效”，你能说、敢说，不好吗？
地塞米松为什么是最“好”的“感冒药”呢？
日前，我在一文中对此做过详细介绍。
简单来说，
皮质激素原本是体内的一种内源性“退烧药”，对发烧后期体温的降低具有很高的效率。
地塞米松是一种合成的皮质激素注射剂，作为药物使用的剂量比内源性皮质醇要大得多，因而退烧效果自然好得多。
激素是如何退烧的呢？
这是因为，皮质激素是一种强力免疫抑制剂，它可以从根本上抑制身体抵御病毒感染的炎症反应。
具体来说，皮质激素对炎症反应中包括白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子等几种炎症介质，也是最关键的几种内源性致热源的产生都具有强力抑制作用，
从而具有比布洛芬这类非甾体消炎药（这个名字就是对应于激素这种具有甾体环结构的消炎药命名的）更强力的消炎、免疫抑制和退烧作用。
因此，使用皮质激素来对付感冒发烧，那是地地道道的牛刀*鸡，自然手到擒来，异常高效。
但是，在全世界，除了中国，没有任何一个国家常规使用皮质激素作为退烧药来治疗感冒。
比如，我曾经专门做过文献检索，2015年发表的一项“类固醇激素用于普通感冒（Steroids for the common cold）”的Cochrane综述，作者搜索三大医学数据库“有史以来”（1948年至2015年5月3日）所有相关数据，只找到了三项临床试验数据，而且都是鼻腔内局部使用类固醇激素缓解感冒症状的研究。
结论是“现有证据表明，不应该使用鼻内类固醇激素缓解感冒症状”。
至于全身使用类固醇激素“治疗”感冒，在严谨循证医学语境下，完全是一种冒天下之大不韪的滥用。
既然，皮质激素对付感冒发烧如此高效，为什么不能常规使用呢？
这是因为，皮质激素在体内的生理作用“管得实在太宽了”。
它是由肾上腺皮质分泌的一种激素，开始被认为主管体内的糖代谢，因此，被命名为肾上腺糖皮质激素。
后来的研究发现，它在体内的作用非常广泛，并且由于它是一种内源性激素，大量使用外源性药物，还会打乱体内皮质激素作用和调节。
总之，使用外源性激素可以产生到目前尚未完全弄清楚的异常广泛和严重的毒副作用。
这些毒副作用中不乏可以致残，甚至致死性“魔鬼”。
比如，2003年的“非典”，就由于大量使用地塞米松导致很多人产生了股骨头坏死的致残性严重副作用。
因此，皮质激素在临床上的使用具有非常严格的指证和使用方法，目的就是在获得治疗收益的同时，尽可能地减少毒副作用。
利巴韦林，国内最滥用的“抗病毒药”我是国内最早质疑利巴韦林滥用的人，不是之一。
事情要追溯到2013年，当时西安两所幼儿园给幼儿服用“病毒灵”预防感冒的事件在社会上引发强烈反响。当时，我就指出，比“病毒灵”更加滥用的“抗病毒药”是“病毒唑”，通用药品名为利巴韦林，在国内被广泛用于各种病毒感染的治疗。
实际上，利巴韦林被批准的适应症非常狭窄，只有与干扰素联合（不能单独）用于未经干扰素治疗过的慢性丙型病毒性肝炎。
国内却无证据地无限扩大了其“抗病毒”用途，导致了极其泛滥的滥用。
不仅如此，这种药物的毒副作用非常多而且严重，尤其在某些病人可以一般法严重的贫血，并有明显的生殖毒性和致畸作用，而被FDA以最严重的形式予以警告。
上图是一份经FDA批准的默沙东和先灵葆雅生产的利巴韦林胶囊和口服液的说明书，对其存在的严重副作用就用置顶黑体字的形式进行了最严厉的警示。
抗生素完全不能抗病毒在国内，感冒通常被分为“细菌性感冒”和“病毒性感冒”，这给抗生素的的滥用埋下了伏笔。
实际上，“感冒”就是一种100%的病毒性上呼吸道感染引发的症候群，作为抗菌药的抗生素完全没有抗病毒作用，用于感冒属于完全的滥用。
而且，感冒，除了偶尔并发化脓性鼻窦炎和中耳炎（通常几个月后）外，通常都不会并发细菌性感染。
国内还给抗生素滥用于感冒编造了另一个说辞，即流黄鼻涕，或咳黄痰就意味着合并了细菌感染，应该使用抗生素。
实际上，黄色或绿色的鼻涕或痰液，仅仅是嗜中性粒细胞被召唤到感染部位参与炎症反应的结果，与细菌感染没有必然关系。
关于这一点，我在一文中进行了介绍。
总之，除了有明显证据证明合并了细菌感染，病毒性呼吸道感染都不应该使用抗生素，这也是全球范围内滥用抗生素最严重的领域。
“清热解毒”的中成药注射液“清热解毒”的中成药注射液就不必浪费时间了吧，这些年在医学科普可及的“圈子”里已经“臭底子”了。尤其是，不时传出的因为输注各类中成药注射液而致死事件报道，让很多人更是望而却步。
当然，对中成药注射液“信者恒信”的拥趸仍不乏其人，这也是这些“药物”还有一定市场的根本原因。
从医学角度上说，没有人们和可信的证据支持它们宣称的疗效。
维生素C和葡萄糖酸钙大剂量维生素C可以缩短感冒病程的流言支撑着国内静脉输注维生素C治疗感冒的用法，并没有真正研究证据支持。
至于，儿童感冒“饶”上的葡萄糖酸钙，则是国内儿童普遍需要补钙信念的延伸。
事实上，儿童正确的“补钙”方法是补充维生素D，而是不是直接补钙。而且，静脉输注一点点葡萄糖酸钙也起不到任何补钙的效果。
总之，农村使用了几十年的“感冒发烧输液四件套”是彻头彻尾的滥用，只有害处，没有任何哪怕一点点好处。
“新冠四件套”真有用吗？实际上，“新冠四件套”的说法并不对。
由于皮质激素“优秀”的退烧效用，静脉输注了地塞米松的新冠患者根本不需要额外给口服的退烧药。
真正的“新冠静脉输液四件套”实质上就是“感冒发烧四件套”的照搬。
而且，由于新冠大流行下药品的短缺，“新冠四件套”可能被大幅度的进行了压缩，只剩下了“地塞米松 利巴韦林”。
因为，这两种注射液都极其便宜（1支也就1、2毛，最贵绝对不会超过5毛），但凡一个诊所都储备异常充裕，不存在缺药的问题。
相反，抗生素，特别是注射用头孢菌素，近些年来涨价幅度较大，基层医疗机构未必会大量囤储，大流行背景下，由于患者的激增被与中成药注射液一起精简的可能性非常大。
至于，不管是布洛芬，对乙酰氨基酚，还是传统的安乃近等口服退烧药，只会用于没有静脉输地塞米松的病人，跟真正的“新冠输液四件套”根本不搭。
即使不精简，“新冠输液四件套”照搬“感冒发烧四件套”，就真的像传言说的那样，比城市医院的正规疗法疗效更好吗？
当然不是。
不但完全无效，而且，有可能将轻症“治”成重症。
皮质激素滥用，增加新冠轻症转成重症的风险
