随着人们生活水平不断提高以及生活习惯的改变，肥胖已经成为了一个全球范围的健康问题。在美国，吃减肥药已经成了越来越多体型肥胖人的选择了。国内，越来越多的人从网购或者托朋友从美国带减肥药，到了美国的保健品店就被五花八门的产品看晕了，不知选哪个见效快又安全。那么，美国的减肥药到底是怎样的情况，国内减肥药又该如何选择呢?出于安全性的考虑，我们要擦亮眼睛，减肥药可不能随便试的哦。
美国的减肥药分处方和非处方，非处方的就是在各大保健品店和网络上随意购买的。按成分说美国经过FDA通过的处方减肥药有4种：苯丁胺(phentermine)，苯丁胺和托吡酯长期释放药(phentermine and topiramate extended release)，奥利司他(orlistat)和lorcaserin。其中奥利司他(商品名：舒尔佳，山东新时代药业新上市产品)是唯一一个批准的长期服用的减肥药，亦是全球首个OTC 减肥药，也是迄今唯一一个非中枢神经作用减肥药。由于其具有安全性较高、不与中枢神经作用、无需血液循环过程、不影响食欲等诸多优势，在我国市场反响也较好。处方药是给肥胖或者超重有严重合并症的病人，药效也是很明显的，根据调查50%的服用lorcaserin的病人在12个星期内可以减掉最多5%的体重。但是也有副作用，比如注意力不集中，头痛，恶心，疲惫和便秘。剂量越大，体质越弱的人反应越明显。
有人说，我不属于肥胖病人只是想让体型更完美，那该选择哪种副作用小的减肥产品呢?那就要说说市面上见到的减肥产品的成分分类了。根据不同的机理，将保健品分为三类：抑制食欲类，改变营养素的代谢途径以及促新陈代谢类。而这三类产品中各有玄机。
下面我们分别介绍这三种减肥药的选择。
抑制食欲的减肥药是目前比较安全的，副作用最小的，效果比较明显的一种。对于所含有的成分在这里就不一一分析了，只想说两个流行的成分，一个是蝴蝶亚仙人掌(Hoodia gordonii) ，另一个是促味剂(tastant)。当我们在市面上看到含有这两种成分的减肥药时先不要高兴太早。Hoodia 这种植物来源于南非，而且只有蝴蝶亚仙人掌才有活性成分抑制食欲。在大多数国家Hoodia都是一个稀有植物，受国家的保护，而且需要好几年的时间才能长成。所以纯正的Hoodia gordonii 是很难得到的。很有可能你在市面上看到的产品中含有的是非活性的Hoodia, 自然是没有效果。促味剂的用法是洒在食物表面上从而增加食物的味道，使人提早达到饱足感。以上这两种成分都会达到减重的作用，短期的副作用Hoodia主要是肠胃的症状和脱水，促味剂主要是肠胃症状。所以有肠胃疾病的人慎用，同时要补充水分。而长期的副作用尚缺乏研究依据。
另一类市面上很火的是改变脂肪和碳水化合物代谢途径的减肥药，即通过减少脂肪和碳水化合物的吸收从而减肥。甲壳素(chitosan)、吡啶甲酸铬( chromium picolinate) 、共轭亚油酸(conjugated linoleic acid) 等是此类常用的成分。甲壳素来源于虾蟹贝壳类，理论上能够减少脂肪的吸收。但由于缺乏有力的科学支持和考虑可能的副作用(降低钙，维他命A,D,E,K的吸收等)，所以不建议选择甲壳素作为减肥药。吡啶甲酸铬通过减少碳水化合物的吸收确实能达到减重的效果，但同时要控制饮食尤其是脂肪的摄入。它的副作用包括：水样便，头晕头痛，荨麻疹。共轭亚油酸通常在牛肉和奶制品中提取，能够抑制脂肪的行成和减少食欲的作用。有力的研究表明共轭亚油酸可以减重，但效果上并不明显(6个月平均只减了1.3kg)。
舒尔佳对于减肥来说，还是比较有用的，它的作用机理主要就是通过减少脂肪的吸收来达到减肥的作用，举个例子，比如你一天吃了100克的脂肪，奥利司他抑制30%的脂肪不被吸收，通过粪便排出，俗称排油。但是这个又和单纯的让你拉肚子不一样，不会有频繁腹泻的现象，还有肚子疼的现象。
我们再说说最后一个大的分类——促进新陈代谢的减肥药。
加速卡路里燃烧的减肥药中，不要买含有麻黄和苦桔提取物成分的，尤其是对有心血管疾病的人群。因为研究表明这两种成分对心血管系统有明显负面影响，比如增加血压，增加心脏病和中风风险等。苦桔提取物比麻黄的危险性要小一点，有研究表明只有很大剂量的使用才会造成心血管疾病。但是大剂量的范围有待进一步研究。还有一个值得注意的是，麻黄的减肥效果比苦桔提取物要好。
咖啡因是另一个普遍的加速卡路里燃烧的成分，但是长期的减肥效果并没有得到证实。有研究表明当咖啡因与麻黄，绿茶提取物一起食用效果更好。但是这种搭配的安全性并没有得到证实。从这点看，与减肥比起来，食品安全更重要。
如果有条件最好在专业人士的指导下选择。当然，加上专业配餐和运动指导，减肥而不减健康!当然，所有的产品都会伴有一定的副作用，效果明显的减肥药相对副作用都大，也许短期看不出来，长期的健康危害只有让时间证明了。副作用小的减肥药，减肥效果并不理想。所以，除了医生处方的减肥药舒尔佳，无论哪种减肥产品，长期的减肥效果都没有得到科学的验证。(王乐飞)
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