过去“谈虎色变”，现在“谈激素色变”……昨天，有个小伙伴使用醋酸泼尼松片，在得知是激素之后，便开始了无休止的担心，不停地问药说君，“是不是副作用很大啊？”“吃了会不会有损美貌啊？”……收！药说君接下来就和大家聊聊~
用于哪些过敏性疾病呢？
药物性皮炎﹑荨麻疹﹑支气管哮喘等。
用于哪些自身免疫性疾病呢？
系统性红斑狼疮﹑胃病综合征﹑溃疡性结肠炎﹑自身免疫性溶血性贫血等。
此外，还可以用于急性白血病﹑恶性肿瘤等的治疗。
最后一个是不是略感陌生？其实，类柯兴综合征表现为大腹便便、脸似满月、痤疮、多毛、皮肤出现紫纹、肌肉萎缩等，是不良反应当中大家感受最直观滴~
以上这些令大家“谈激素色变”！
莫慌，打个比方，咖啡喝多了造成焦虑失眠、心率失常、血压升高，好可怕的，但是，适量饮用可提神醒脑啊。
一样的，用药也有两面性。况且，不良反应并不是每个人都会出现、每种都会发生，副作用的出现与使用剂量和疗程息息相关，医生一定会严格控制适应症，在衡量过利弊的情况下才会使用。注意以下事项，遵医嘱规范用药，使用激素并不可怕。
1.服药时间顺应生理规律，
降低副作用
每日分次口服泼尼松对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制很明显。换句话说，体内的激素不按照生理规律办事儿，每次服药都会增多，我们的身体就不高兴了，为保证交通顺畅，要对激素分泌的道路“限行”！长此以往，带来的合并症很多。
其实，人体激素的昼夜分泌规律是这样哒，午夜后分泌开始增加，至清晨最高，之后分泌减少。所以，清晨6~8时一次服下（清晨顿服）可使激素类药物模仿人体生理分泌规律，对我们上面说的那条分泌之路影响小，可以在保证药物作用的前提下，降低副作用。
但是，长效制剂(地塞米松、倍他米松)抗炎作用强，从体内消除得慢（在道路上停留时间久），即使每日晨间给药，也“限行”没商量，故不适宜。
综上所述，可将每日剂量分为晨、午2次，病情稳定后清晨顿服。此外，饭后30分钟服用，还可以减少对胃肠道的刺激。
2. 忌突然停药，宜逐渐减少药量
长期使用肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。或许你的病情已得到控制或缓解，若是突然停药或减量，可能引起停药综合征，导致疾病复发甚至恶化，还会产生肾上腺皮质危象，主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等，甚至发生休克、死亡，这称为反跳现象（多见于系统性红斑狼疮、湿疹等）。
所以，长期用药后，一定要在医生指导下科学减量。
3. 饮食配合，补钙补钾限钠盐
由于服激素类药物可能带来低血钾、骨质疏松等不良反应，因而在饮食上要注意补钙（如奶制品、豆制品）、补钾（如香蕉、橘子、深色蔬菜）、限制钠盐摄入。增加蛋白质饮食（如肉、鱼虾），以补偿蛋白质的分解。
也可以遵医嘱口服氯化钾以防止血钾过低，特别是老年患者可常规补充钙剂和维生素D。
大腹便便，脸似满月，很大程度上是在自己吓自己。不惧激素最重要的是，要严格执行医嘱，不可随意停药、更改服药剂量和时间，如出现痤疮、肥胖、精神兴奋、失眠、高血压、高血糖时，要及时告诉医生，注意定期到医院复查血糖、血钾，以便预防或及早发现不良反应的发生。如有用药疑问，请咨询专业医师或药师哦。
北京安定医院 药剂科
主管药师 庄红艳
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