细胞病理和组织病理哪个难学,细胞病理和组织病理有什么区别

首页 > 影视动漫 > 作者:YD1662024-01-15 19:26:44

健康体检作为个人健康管理的重要性不言而喻。健康体检的目标主要针对常见病、多发病:即心脑血管疾病(检查血脂、血压、同型半胱氨酸、心电图、超声心动图、颈部血管超声、脑核磁等)、代谢类疾病(检查血糖、尿酸、尿素氮等)和肿瘤(检查CT、超声等)。

细胞病理和组织病理哪个难学,细胞病理和组织病理有什么区别(1)

针对肿瘤,体检发现了大量的、无症状的微结节。如肺,乳腺,甲状腺等。因为微结节的大量发现,就诊需求明显增加,医院为此新设立了专科门诊加以应对,如肺结节门诊。通过进行多学科的会诊(内科、外科、影像科、病理科),进行详细跟踪、诊断,以避免过度诊断和过度治疗问题。但是对于微结节的处理,目前临床上没有一个统一的模式,受很多个人经验的影响。

微结节并不等同于肿瘤。微结节可以是炎性结节、增生性改变和肿瘤。微结节只是一个概括性的总称。因为结节较小,通常与肿瘤不易鉴别。

目前临床上诊断肿瘤,主要是依据肿瘤的形态学特征,比如肿瘤的密度、边缘、血流等。结节越小,这些所谓的肿瘤特征越不明显。病理学是肿瘤诊断的金标准,组织学病理比细胞学病理更可靠。但是微结节的病理取材比较困难。这就造成微结节的临床诊断难度较大。因此医生有时会让患者动态随访观察,通过观察微结节的发展变化,再作出相应的处理。这种临床观察也没有一定的标准,时间上也不确定。因为不同的肿瘤,肿瘤细胞分裂的速度是不同的,肿瘤的倍增时间也就不同。有的恶性肿瘤表现为惰性生长状态,短时间内不会有任何的变化。大小没有变化的肿瘤,在静止期内不一定不发生转移。

微小癌不都等于早期癌。所谓微小癌大多是指直径小于5毫米的肿瘤。动物研究发现,一个立方厘米体积的肿瘤含有10的9次方个肿瘤细胞。一个立方毫米的肿瘤含有10的6次方个肿瘤细胞。肿瘤在1毫米直径时,就可以有新生毛细血管生成。有新生血管生成就意味着存在血行转移的可能。有血行转移的肿瘤,当然不属于早期肿瘤。因此微小癌的预后,并非千篇一律,可以差别很大。肿瘤转移发生的早晚与肿瘤的生物学行为有关。也就是我们常说的肿瘤恶性程度。恶性程度越高,肿瘤发生转移的概率越高。恶性程度的高低与肿瘤的基因学有密切关系。从基因学的角度,也可以认为,不同的基因类型就是不同的肿瘤,他们只是都生长在同一个脏器上而已。

微结节的处理首先要明确诊断。通过形态学的特征和变化,我们可以初步判断。除了形态学之外,临床上还有一些兼有形态和肿瘤示踪技术的功能检查,如petct等。此外还有循环肿瘤细胞检测技术。可以早期发现一些通过形态学无法发现的肿瘤。一般认为,肿瘤标记物检测不能作为发现早期肿瘤的方法。

健康体检的意义就在于肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊微小癌,大多数可以通过微创手术的方式进行治疗,以期达到治愈的可能。但是对于某些“惰性生长”的微小癌处理,不同的医生在处理方式上不尽相同。主要是综合考虑患者的心理、年龄、职业、伴随疾病、预期寿命、生活质量等多种因素,需要与患者进行充分的沟通,才能做出最后的决策。所以说,医学有时不完全是一门实证医学,在一定程度上还是一门经验医学,原因即在于此。

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