今天有位家长拿着微量元素的化验单问，孩子元素锌比该年龄段的正常范围稍微偏低了点，要不要给孩子吃补锌的药物。补锌问题是儿科诊室里被问到比较多的问题，经常有家长担心自己孩子缺这个缺那个，恨不得把所有东西都补一遍，但锌补多了也会引起急性中毒，我们该怎么补呢？
锌缺乏症是由于锌摄入不足、吸收障碍、丢失过多等导致体内锌含量不足，从而会影响人体的各种生理功能所致的营养障碍性疾病，本病多见于6岁以下儿童。
每天膳食的锌推荐量为
- ＜6个月 3mg
- 7-12个月为 5mg
- 1-10岁为 10mg
- ＞10岁为 15mg
- 孕妇及哺乳期母亲为 20mg
- 生长缓慢，缺锌影响蛋白质的合成活性，导致小儿的生长发育迟缓，身高体重常低于正常同龄儿。
- 食欲降低，缺锌引起口腔粘膜增生及角化不全，使食物难以接触味蕾不易引起味觉和食欲。
- 异食癖，缺锌患儿喜欢进食纸张、泥土等的癖好，我们叫异食癖。
- 免疫功能降低，锌能增强体液及细胞免疫，能改善局部和整体机能状态增强体质及抵抗力以减少感染。
- 伤口愈合缓慢，锌有助于伤口的愈合，可促使烧伤后上皮的修复。
- 皮肤损害，表现为肠病性肢端皮炎，严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡，皮肤损害的特征多表现为糜烂性对称性。
- 长期锌摄入不足，比如长期以植物性食物为主，缺乏肉、鱼、蛋、奶、动物内脏等。
- ≤2岁婴幼儿，尤其6月龄后的母乳，锌含量逐渐降低，添加的辅食以未强化锌的植物性食物为主。
- 胎儿期储存锌不足，见于母亲妊娠期缺锌，早产、低出生体重儿、双胎或多胎。
- 长期反复腹泻、呼吸道感染
具有以上高危因素的，结合上述临床表现的可查血清锌，如果儿童血清锌＜10umol/L（65ug/dL），常规补充锌1-2周，症状明显好转，即可诊断锌缺乏症。
治疗锌缺乏的口服剂量为元素锌每天1mg/kg，分2-3次口服，疗程1-3个月。
口服锌应在饭前1-2小时服用，如有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，可饭后服用减少这些反应。
腹泻患儿在治疗腹泻同时可口服元素锌，≤6个月每天10mg，＞6个月每天20mg，持续10-14天。
存在高危因素的下呼吸道感染患儿，在抗生素治疗同时可补充锌。
过量服用或者长期大剂量口服补锌会引起中毒表现，为儿童食欲改善后再度出现食欲不振，免疫功能减低，即锌不足和过量均会影响免疫功能。
- 提倡母乳喂养或强化锌的配方奶，6月龄后及时添加强化锌的米粉，以及鱼泥、肉松、蛋黄、肉末等富含锌的动物性食物。
- 幼儿及年长儿应多吃瘦肉、蛋黄、鱼类、牡蛎、奶酪、豆类、坚果等富含锌的食物，杜绝偏食、挑食等不良饮食习惯。
- 如有腹泻、呼吸道感染的情况下，应在医生指导下大剂量补锌。
如果孩子只是单纯的化验单查起来锌稍微偏低的，没有症状的，生长发育、免疫功能都正常，食欲正常的，不建议口服补锌治疗，可以多进食含锌丰富的动物性食物，没必要太紧张。
