这两天门诊有位家长来咨询,家里的孩子身上好像起了湿疹,集中在面颊、额部,孩子的脸一直泛红瘙痒,持续很久,并且治疗无果。这是什么问题,该如何治疗呢?
孩子这个症状可能是特应性湿疹,也称为特应性皮炎,其临床表现主要是皮肤极度干燥、剧烈瘙痒及湿疹样皮疹。
什么是特应性皮炎?特应性皮炎常在婴儿期发病,初发症状类似婴儿湿疹样皮损,常好发于两侧面颊部、额头部和下颌部。初起是红斑,在红斑基础上会出现针尖大小的淡红色丘疹,密集分布,也可出现水疱、脓疱,严重者可出现渗液,甚至糜烂。患儿常表现为极度瘙痒、哭闹。
特应性皮炎的病因包括遗传易感性、食物过敏原刺激(如牛奶、鸡蛋)、吸入过敏原刺激(如宠物、尘螨以及花粉)、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。
该如何治疗特应性皮炎呢?特应性皮炎是慢性复发性疾病,治疗目的是缓解或消除临床症状,消除诱发、加重特应性皮炎的因素,减少和预防复发,提高患者的生活质量。常采用药物、物理方法进行治疗。
1.药物治疗:可以外用糖皮质激素,外用TCI(钙调神经磷酸酶抑制剂)早克他克莫司软膏,外用湿敷药等其他药物。他克莫司软膏是非糖皮质激素外用免疫调节剂,不含激素,可替代激素类制剂的抗炎作用,可用于面颈部及其他薄嫩部位,长期使用安全性较好,又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应(如引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应)。
2.物理治疗:紫外线照射可有效改善皮损,且安全性良好。一般采用窄波UVB(NB-UVB)和UVA-1治疗,但注意12 岁以下患儿慎用。
3.日常生活护理:
①穿柔软、宽松衣物,减少皮肤刺激;
②保持皮肤清洁卫生,勤洗澡,洗澡时不要大力擦洗,避免刺激性洗浴产品,以免损伤皮肤;
③避免继续接触尘螨、花粉等变应原,家庭中要定期除尘、除螨,不吃可疑或明确致敏食品;
④注意皮肤防护,避免搔抓;如局部瘙痒剧烈、皮肤温度高,可使用冷水湿敷;感觉瘙痒难忍,可用手掌轻轻拍打,以代替抓挠;
⑤保持积极、乐观心态,适当锻炼,增强抵抗力;
⑥皮肤过于干燥时,可酌情使用保湿剂。
在使用他克莫司软膏治疗时,有什么注意事项?使用时在患处皮肤涂上一薄层(建议挤出适量药膏,每次蘸少量用食指和拇指搓开后涂抹),轻轻擦匀并完全覆盖。
不要用绷带、衣服包住治疗区的皮肤,可以穿正常的衣物。
可以将药膏放在冰箱冷藏15分钟后再涂抹,能缓解皮肤刺激感。