导语：炎炎夏日，很多孩子，没有生病，却总是不爱吃饭，怎么办呢？
“吃土”，治疗孩子不吃饭
作者/ 范圣华
炎炎夏日，很多家长都面临一个发愁的问题：孩子没有生病，却总是不爱吃饭，甚至严重到吃不下去饭……怎么才能和别人家的娃一样，吃嘛嘛香呢？
在看过很多纳呆的孩子，并和几位家长充分交流后，发现夏天孩子纳呆的原因，主要和脾胃寒湿有关。
或问：夏天这么热，怎么还会脾胃寒湿呢？
事实上，夏天更容易出现脾胃寒湿，主要原因如下：
1、吃瓜果过多，水湿太盛，随着进入脾胃，水湿不能运化，易伤阳气，容易导致脾胃寒；
2、夏天吹空调、吹冷风。因为天气热，人喜欢吹空调，吹冷风等等，此时容易造成寒湿；
3、喜食冷饮。吃冰淇淋等冷饮，容易造成寒邪伤胃。
笔者近期临床遇到较多脾胃病症，如呕吐、泄泻、食欲不振、纳呆、腹胀等病症，大多与脾胃寒湿有关。脾胃寒湿常见表现有：食欲或好或坏，甚至厌食，恶心、呕吐。腹部皮温偏低偏凉，肚子胀满。腹胀多以肚脐为中心而出现，且有硬满。大便干稀不调，或便次偏多。舌苔白且厚腻。
对此，治疗当以温散法。如清代名医叶天士曰：“稚年夏月食瓜果，水寒之湿着于脾胃，令人泄泻，其寒湿积聚，未能遽化热气，必用辛温香窜之气，古方中消瓜果之积，以丁香、肉桂或用麝香……其平胃散、胃苓汤亦可用。”可用平胃散苦温燥湿，温化水湿。对于脾胃寒湿严重者，则需要用温脾汤、附子理中丸等治疗。尤其是黄土汤，治疗脾胃寒湿，不欲饮食，疗效甚佳。
考黄土汤一方，出自于医圣仲景《金匮要略》卷中，具有温阳健脾，养血止血之功效。黄土汤主治脾虚阳衰之证，如大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。实际上，黄土汤用于儿童脾胃寒湿之症，如不欲饮食、纳呆、腹泻、呕吐等，疗效甚佳。
黄土汤中的灶心土，又名伏龙肝，为久经柴草熏烧的灶底中心的土块。在拆修柴火灶（或烧柴的窑）时，将烧结的土块取下，用刀削去焦黑部分及杂质即得。
《本草汇言》曰：“伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。……如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。” 《本草便读》曰：“伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。”
灶心土对儿童脾胃寒湿之证尤为适宜。如曾以温脾汤加减治疗一位纳呆儿童，疗效甚佳。
临床验案
【患者信息】乔某，男，8岁。
【主诉】纳呆日久。
【初诊2021年4月初】平素纳呆，食欲不振，甚至无食欲，面色发黄，身体瘦弱，容易疲劳，腹部触诊皮温偏低。眠可，大便略干，近几日伴有咽喉红肿不适。舌红舌苔白厚，两脉濡滑。
【诊断】纳呆。
【证型】脾胃寒湿，上焦郁热。
【治法】温脾阳，散寒湿，清湿热，化积滞。
【方药】温脾汤加减。
伏龙肝（包煎、先煎）30g、桂枝5g、黄芩9g、甘草6g、太子参12g、炒白术9g、当归6g、赤芍6g、枳壳6g、焦山楂15g、麦冬9g、葛根9g、胡黄连6g、射干9g、青果9g、木香6g、大枣（剥开）2个。
【方解】平素纳呆，加上面色发黄，身体瘦弱为脾胃亏虚。尤其是腹部皮肤温度偏低，恰为脾胃寒湿之象。故以伏龙肝为君药温脾散寒，化湿。“火生土”，故参以桂枝，温心阳，以温脾阳。以太子参、炒白术、甘草、大枣健脾益气，补益脾胃。以赤芍、当归养血凉血。以葛根升脾胃津液。胡黄连清虚热。因患者咽喉肿痛，故以黄芩、麦冬、青果清利咽喉。枳壳、木香、行脾胃之气。诸药合奏温阳健脾，散寒化湿，消积健胃，清利咽喉之效。
【医嘱】7剂。水煎服，日一剂。
患者服药7日，胃口就打开了，食欲良好。
【按语】
《灵枢经》曰：“取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也，疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”意思是说，治疗疾病犹如拔掉身上的刺，去除污渍，打开闭结。疾病虽久，也可以治疗的。若是不可治者，是没有找到合适的方法。治疗纳呆，不爱吃饭也是如此。找到其症结之处，自然可以迅速而愈。
不爱吃饭单方：一味鸡矢藤
鸡矢藤30g，水煎内服。
鸡矢藤味甘、微苦，性平，具有祛风利湿，止痛解毒，消食化积，活血消肿之功效。用于消化不良，小儿疳积，风湿筋骨痛，跌打损伤等疾病，疗效尤佳。
