经常有家属会奇怪，为什么两个老人住同一家养老院，价格会差这么多？其实不同老人住养老院，价格也是不一样的，最主要的区别就是体现在对老人的日常生活活动能力评定等级上。
日常生活活动能力是什么
日常生活活动（Activity of Daily Living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的起源
日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。日常生活活动能力评定（以下简称ADL）又包括了基本日常生活能力评定（Basic ADL）以及工具性日常生活能力评定（Instrumental ADL）。
日常生活活动能力评定的意义
1.确定日常生活活动能力缺失的程度，分析原因。
2.设定符合患者期望及实际情况的治疗目标，量身为其制定治疗方案。
3.随时了解患者的治疗进展，随时修订治疗方案及帮助判断预后程度。
4.了解治疗方案效果，比较治疗方案优劣，促进治疗师之间的交流提升。
5.量化治疗效果，增强患者的信心，提高其积极程度和配合度。
6.为患者回归家庭以后的环境改造提供参考方案，真正提升其生活质量。
日常生活活动能力评定的内容
评定方面: ①体位转移能力：床上体位及活动能力、 坐起及坐位平衡能力 、站起及站立平衡能力 ②个人卫生自理能力：更衣 个人卫生（清洁和修饰） 进食（准备食物和使用餐具） ③行走及使用交通工具的能力:室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车 ④交流能力:阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等） ⑤家务劳动能力:购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居 ⑥社会认知:社会交往、解决问题的能力、记忆力。
日常生活活动能力评定的步骤
评定步骤：①收集资料：可通过对患者躯体、感知、认知等功能的评定及查阅病历、参与查房、与其他医院的医务人员、治疗师进行沟通来获取患者基本情况的有关资料。②首次交谈：评定前应与患者交谈，以进一步确认最初收集资料的准确性和有效性。初次交谈时，最好有患者家属参与，若患者有言语或认知问题时，可直接询问其家属。③进行评定时：在收集资料和谈话后，如果患者一般情况还可，便可开始进行评定。根据患者的病情和需要选择适宜的评定方法；评定过程中注意对患者进行保护，避免发生意外；进行评定时，患者的活动功能能力是指其现有的实际能力，由简单到困难的顺序进行活动顺序评定（如量表有特定顺序则除外）。
日常生活活动能力评定的场所
评定场所：进行评定的场所应选择患者认为最好的、熟悉的来进行，并且必须是安全、稳定的。可以是患者实际居住的场所，也可以是医院模拟的环境或场所，若在模拟场所评定，则评定室的设置必须尽量接近实际生活环境。评定时要尊重患者个人的生活方式、习惯，保护其隐私。前后评定场所尽量为同一场所。
日常生活活动能力评定的方法
1.直接观察法：通过直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。要求患者逐一自己完成每项活动；询问患者不能完成活动的情况；询问使用辅助器具对活动的影响。该方法可客观地反映患者的实际操作能力，但耗时耗力。
2.询问法：主要通过询问的方式来收集资料和进行评定。该方法简单、快捷，但缺乏可信性。
3.量表检查法：采用经过标准化设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表来进行评定。
对于养老机构来说，自理能力越强，日常生活活动能力评估得分越高的老人，照护的成本就越低，自然收费就越低。这一同样适用于一些高端养老社区、养老服务机构等。
