“眼压过高，暂时无法做近视手术，需先进行青光眼排查。”日前，想通过近视手术来摘掉戴了20年框架眼镜的小朱，被医生告知的检查结果着实被吓了一跳。所幸，经过武汉普瑞眼科医院医生的仔细检查，判断导致小朱眼压高的缘由是角膜过厚，并非青光眼。
小朱今年26岁，家住武汉市武昌区，左眼近视625度，右眼近视675度的他，偏偏从小酷爱打篮球。组队比赛时，球技精湛的他，每每被自己鼻梁上的近视镜片所困扰，阻挡发挥不说，不小心碰撞到还有受伤的风险。犹豫多年，小朱终于下定决心，想通过近视手术来摘镜。在朋友的建议下，他慕名来到武汉普瑞眼科医院屈光手术专科，找到沈政伟教授。
谁知，术前检查发现小朱的眼压明显高于正常值，手术检查暂时没能通过。“青光眼是与眼压相关的特征性视野损害，大多数青光眼患者的眼压高于正常值，是诊断青光眼的一个重要指标。而正常人的眼压大多在10-21mmHg之间，而小朱的眼压高达28mmHg，这提示他存在罹患青光眼的风险。”沈政伟教授指出，未控制的青光眼是近视手术的绝对禁忌症，因此建议小朱先进行标准化筛查，排除青光眼后方能手术。
通过24小时动态眼压监测，眼底OCT和视野等相关检查，并经多学科专家会诊后认为，小朱的视神经、视盘、视野等都正常，导致小朱眼压高的真正原因，原来是伴随他20多年的天生厚角膜导致。
“现有眼压的测量方法受角膜厚度的影响会出现误差，需要进行矫正才能得出较为真实的眼压值。角膜厚度与眼压有一定的正相关性，角膜越厚，测得的眼压值可能就越高。”沈政伟教授解释道，大多数人眼角膜厚度约在500-550微米左右，而小朱的双眼角膜厚度达到658微米，据研究，50微米左右的角膜厚度约相当于3mmHg的眼压。小朱的眼压比正常值高出的部分，通过折算，恰恰与其角膜厚度相符，且通过生物力学眼压计进行测量，排除内皮病变导致的角膜厚度异常等诸多影响因素后，得出小朱的生物力学眼压（bIOP）为19mmHg，而这才是小朱最接近真实的眼压。
沈政伟教授的话，让小朱悬着的心放了下来。经过仔细的综合分析，小朱符合近视手术要求，结合他的眼部条件，沈政伟教授为他量眼定制了全飞秒激光近视手术方案。最终，小朱如愿摘镜，术后一天即达到了1.2的裸眼视力，收获了清晰视界，也实现了期盼已久的运动自由。
“角膜厚，测得眼压值会比实际高，但不代表有青光眼疾病。同时，高度近视是青光眼的危险因素之一，部分青光眼患者眼压也可能在‘正常’范围，需要屈光医生具备丰富的临床经验加以甄别。”沈政伟教授提醒：近视手术并不是人人可做，有一定的禁忌症。因此在做手术前，应先进行全面的术前检查，排除可能存在的禁忌症，由医生来全面衡量，量眼定制。
（记者：徐睿捷 通讯员：顾俊芳）
