刘某，男性，56岁，最近偶尔发现左侧胳膊腿儿无力、发麻，右眼也一阵一阵的看不清楚东西，到医院检查发现右侧颈动脉有斑块形成，而且已经堵塞了90%的血管管腔。这种情况我告诉他需要做手术治疗，已经造成脑供血不足了！
我告诉他：你的高血压多年控制不理想，抽烟喝酒，血脂高，生活习惯不健康，这些都是导致颈动脉长斑块的原因。
刘某：颈动脉狭窄什么时候需要手术治疗？狭窄程度大于70%，有脑缺血症状，如肢体麻木、无力、头晕、智力下降等，另外还要没有手术禁忌症。这些情况下必须进行手术治疗。
刘某：颈动脉斑块不做手术可以吗？如果没有症状，狭窄程度不重，可以保守治疗，不需要手术。颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。所以建议应考虑采取手术治疗。
刘某很犹豫，明明平时身体很好啊，怎么会到了做手术的地步？自己开始上网搜索，发现颈动脉导致的堵塞出来放支架还可以开刀把斑块取出来，但也有人建议千万不要手术，保守治疗最好，手术有风险。说什么的都有，最后拿不定注意了，再次来到医院：杨医生，我相信你，给我做手术吧！
在这里给各位说下，颈动脉狭窄的手术方式有两种：一种是颈动脉支架植入术，一种是颈动脉内膜剥脱手术。绝大部分病变选择两种手术方式都可以，疗效和安全性是一样的。
哪些情况做支架好？
1.斑块位置比较高的
2.脖子短粗的
3.有严重心脏病的
4.包含多个脑血管狭窄的
哪些情况做剥脱好？
除上述情况和斑块比较硬的、钙化严重的适合做剥脱。
两种治疗方法各有优缺点，不必过分追究谁好谁差，决定手术效果的不仅仅是手术技术和技巧本身。应综合考虑患者的各方面因素，选择最适合患者的个体化治疗方式。
