广州日报讯 （全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨、戴希安）两岁多的西西（化名）突然出现了排尿困难，一查竟发现盆腔有肿物。记者近日从中山大学附属第六医院（以下简称中山六院）了解到，该院小儿外科王德娟主任医师团队与多学科共同协作，成功帮助因“膀胱横纹肌肉瘤”而导致排尿困难的西西完成了术前化疗及根治性手术，获得了良好的成效，让焦虑的家长安心了下来。
去年夏天，湖南郴州2岁多的西西突然出现了排尿困难，尿只能一滴一滴地出来，和水龙头滴水似的，还间或伴有下腹部的剧烈疼痛。
家人带着西西辗转当地多家医院，CT检查怀疑为横纹肌肉瘤，被建议前往广州治疗。随后，西西被带到了广州，找到了王德娟主任医师。
入院后，小儿外科团队对西西进行全面的系统检查。CT、MR等影像学检查结果提示：西西的盆腔有一个鸡蛋大小的肿物，累及膀胱、直肠、前列腺、精囊腺，医生认为这一肿物很可能是一种儿童中很常见的恶性肿瘤——横纹肌肉瘤。
综合西西的检查结果，该院王德娟团队邀请中山大学肿瘤防治中心儿童化疗科孙晓非教授，泌尿外科、疼痛科、儿科、放射科、超声科以及药学部等进行疑难病例讨论，确定先期治疗方案：鉴于患儿膀胱肿物较大，侵犯部位较多，不宜直接手术治疗，先使用化疗；并行PET/CT检查明确有无远处转移。
奋战8小时完成根治性切除
整整两个多月，四个化疗疗程，西西掉光了头发、眉毛和睫毛，让人心疼不已！第四次化疗结束后，西西进行了一次详细的复查，结果显示化疗效果非常显著，肿物已经有了明显的缩小，大约缩减了3/4，PET/CT也提示无明确远处转移。
在泌尿外科邱剑光主任医师主持的术前讨论后，确定了最终手术方案。整整8个小时，从上午9时到下午6时，多学科团队为西西完成了高难度的肿瘤切除手术。
更为幸运的是，术后病理学检查结果显示，患儿膀胱壁组织、双侧输尿管壁组织未见肿瘤，双侧髂血管旁淋巴结、闭孔淋巴结均未见肿瘤累及。这无疑是西西求医近4个月以来最大的好消息。术后，泌尿外科护理团队进行ERAS流程管理，术后5天西西就可以在家人陪同下开始下地走路。
截至发稿，西西因术后肠梗阻再次经历手术，术后恢复顺利，已化疗一疗程并出院，出院前拔除尿管，原位排尿顺畅。
不明原因尿路梗阻及早就诊
王德娟介绍，横纹肌肉瘤（RMS）占儿童实体肿瘤第三位，是儿童最常见的恶性软组织肿瘤。约15%-20%的RMS发生于泌尿生殖系统，其中膀胱/前列腺RMS占横纹肌肉瘤的5%左右。该病具有两个好发年龄高峰，分别为2岁以内及青春期。
膀胱横纹肌肉瘤好发于膀胱颈及三角区，常因肿瘤导致膀胱出口梗阻出现排尿困难、尿潴留、尿急、尿频和尿失禁等，可并发下血尿。
王德娟提醒，小孩子出现不明原因的尿路梗阻症状，如排尿困难、尿频、尿痛等，应及早来医院就诊，尽早将病变扼*在摇篮中。
来源： 广州日报
