腹部主动脉瘤3个办法消退,腹部动脉瘤最佳治疗方法

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-10-30 05:28:33

(5)经静脉肾盂造影(IVP)

输尿管可能会偏心和/或肾积水。如病人有此症状,应考虑是否可能感染腹主动脉瘤。

(6)主动脉造影

腹主动脉瘤有时会发生分叉,管壁不规则,有助于诊断和手术治疗。尽管炎性腹主动脉瘤壁纤维化增厚,但后壁较弱时仍有破裂可能, II型比 I型更容易破裂。炎症性腹主动脉瘤手术切除是唯一根治的方法。

腹部主动脉瘤3个办法消退,腹部动脉瘤最佳治疗方法(5)

三、炎症性腹主动脉瘤,主要的治疗方法有手术治疗,以及激素治疗

1、手术治疗

和硬化型腹主动脉瘤一样,腹主动脉瘤也是在手术后更换了人工动脉。因为肿瘤与周围器官粘连紧密,应减少剥离,避免侧部损伤。腹腔动脉瘤壁白光明亮,与腹膜后、十二指肠、输尿管、左肾静脉等粘连紧密,易于诊断。为了减少剥离,建议阻断足侧腹腔动脉上方的腹主动脉。暴露远端时,避免环状髂总动脉剥离,以免损伤髂静脉或下腔静脉。一些患者还用球囊导管来阻塞髂远端动脉来减少剥离。在近端与远端阻塞动脉瘤切除术后,行腹主动脉瘤置换术。

2、切除梗阻

若术前输尿管阻塞导致肾积水损害肾功能,应行透析或经皮肾造口以改善肾功能。有研究表明,腹主动脉瘤切除术后由于输尿管粘连造成的梗阻可以缓解,但输尿管松解术增加了手术难度,但并无必要;也有研究表明,术后激素治疗可以消除粘连,减轻肠梗阻;但也有学者认为,输尿管松解术可以使肾病患者肾功能迅速恢复,减少输尿管梗阻的复发。腹主动脉瘤应采用常规 CT及 IVP检查。

腹部主动脉瘤3个办法消退,腹部动脉瘤最佳治疗方法(6)

3、激素治疗

炎性腹主动脉瘤切除后应用激素,可促进炎症反应和纤维化的消退,当腹主动脉瘤直径增大或有破裂危险时,可采用激素治疗,但不能需治愈;但也有人认为激素荷治疗不能达确切的疗效,甚至可能导致破裂、延迟伤口愈合、造成吻合口动脉瘤等不良后果。

在临床上,先用激素治疗炎性腹主动脉瘤,然后再用体温和 c反应蛋白(CRP<减量正常2 mg/dl)进行手术,然后根据病情决定是否用激素治疗,再用激素治疗不可切除的炎性腹主动脉瘤。重复注射200 mg氢化可的松,随访1年, b超及 CT观察,腹膜后纤维化明显消失,输尿管病变减轻,肾积水基本消失。当病人的生活和工作一切正常。这说明激素在一些特殊情况下有一定的作用。

腹部主动脉瘤3个办法消退,腹部动脉瘤最佳治疗方法(7)

4、预后

早期发现疾病,并且积极治疗,整体的预后较好。

结语:炎症性腹主动脉瘤,一般会存在炎症反应。症性腹主动脉瘤一般是白色,病灶有可能会延伸到小肠系膜,以及十二指肠等部位。此病一般分为两种类型。检查方法主要有实验室检查,以及B超检查等。

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