随着社会经济发展、人们婚育思维的改变，以及因受教育的时限跨度增加，晚婚晚育也成为越来越普遍的社会现象，再加上我国二胎生育政策的实施，经常有高龄男性到生殖医学科门诊咨询有关生育的问题，现将高龄男性婚育可能出现的困惑做一解答。
什么情况下视为男性生育高龄？
男性生育高龄尚无公认的定义，目前常将男性生育高龄定义为>40岁。
男性高龄对生育力有影响吗？
目前研究显示高龄男性配偶受孕所需时间延长，妊娠率降低。40岁以上男性的伴侣在1年内受孕的可能性比30岁以下低30%以上， 年龄较大男性的伴侣更容易自然流产。
男性高龄对精液质量有影响吗？
研究发现，高龄男性精液质量除浓度不受年龄增长的影响，精液量减少、精子的前向运动能力和DNA碎片率受影响较大。
高龄对性功能有影响吗？
性欲、*功能及性交频率因年龄增加而下降，有报道显示70岁男性发生ED的概率是40岁男性的3倍(从5%增至15%)， 40岁前性行为平均为6.5次/月；40岁后频率以每月1次的幅度下降，50岁以后再下降1-2次/月，60岁以后又下降1-2次/月。
高龄可能会造成胚胎出现哪些情况？
随着年龄增长及接触环境毒素越来越多，男性精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、基因新发突变、染色体结构、凋亡和表观遗传发生变化。可能造成以下情况发生：
常染色体显性遗传疾病：导致后代出现先天性异常
X-连锁疾病：可通过携带突变的女儿传递给的孙子，称为“外祖父效应”，血友病A和假肥大型肌营养不良。
非整倍体：≥50岁男性精子DNA损伤、胚泡发育失败及胚胎为非整倍体的发生率均更高。
先天性异常疾病：男性生育年龄较高时，婴儿的先天性畸形风险轻度增加。
高龄对妊娠的影响有哪些？
研究表明男性生育年龄增加可能对妊娠结局有较弱影响。主要表现在以下两个方面：
自然流产：主要是由女方卵母细胞质量下降导致，≥50岁男性与低活产率相关，高龄可能影响晚期而非早期胚胎发育。
胎儿生长受限、早产和死产：对于胎儿生长受限可能影响不大，对早产和死产可能有轻微不良影响。
高龄对子女的影响有哪些？
研究显示高龄对多种不良发育结局风险轻微相关，具体表现为以下几个方面：
1.神经发育
-认知能力 ：轻微的负面影响，父亲高龄并不影响后代的IQ，母亲生育高龄与IQ略低有关。
-精神分裂症：高龄男性子女出现精神分裂症的风险升高。
-孤独症：男性生育年龄增长与孤独症发生风险有轻微的相关。
-注意缺陷/多动障碍：女性生育时的年龄越大，子女发病率越低，男性生育年龄无显著影响。
2.心理发育：高龄与子女双相障碍的发病率升高可能有关。
3.癌症：高龄子女的患癌风险没有升高。
4.死亡风险：≥40岁时，后代在5岁前因为先天性畸形死亡的风险升高。
高龄是否需要生育力保存？
鉴于男性对于生育力、胚胎生长发育及子代的身心发育有影响，但总体影响甚微，结合冻融精子存在潜在风险的情况，需借助增加成本的辅助生殖技术，所以不建议健康男性为了降低子代并发症风险行精子储存。
参考文献：（向下滑动阅览）
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作
者
简
介
张培新
泌尿外科学硕士，泌尿外科主任医师，现就职于新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心生殖医学中心。
中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员，中华预防医学会生育力保存专委会新疆分会常务委员，中国性学会男性生殖分会委员，中国性学会生殖检验分会委员，全国非公有制医疗协会生殖医学会委员，新疆医学会医疗事故技术鉴定库专家，新疆维吾尔自治区科技厅重大研发项目评审专家，人社厅劳动能力鉴定专家库成员，《新疆医学》杂志审稿专家。主持自治区自然基金项目一项，主持及参与自治区人民医院科研课题3项，在国内核心专业期刊发表学术论文10余篇，目前主要专业方向为泌尿结石及生殖男科。
编辑：邓晓君
审核：王欣
终审：郭涛
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