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脑梗死这种疾病疾病属于急症，若是患者朋友们脑梗死发病以后就需要尽快到医院进行溶栓治疗，不然脑梗死会危害到患者的生命健康。但是患者需要怎样进行溶栓治疗需要在医生的指导之下进行，若是朋友们想要详细的了解脑梗死患者的溶栓治疗，可以看下文中的详细介绍。
哪些脑梗死患者需要进行溶栓治疗?早期缺血无论其范围如何都应溶栓，如岛带征，尾状核/豆状核/基底节模糊，脑沟消失。明显低密度(梗死)超过1/3大脑中动脉流域时不溶栓。病灶的清晰程度和范围决定溶栓的安全性。早期缺血性改变是模糊的，明显低密度是清晰的，二者是不同的阶段。早期缺血性改变即使超过MCA流域的1/3，仍然是安全的;而如果明显低密度超过MCA流域的1/3，溶栓后出血的风险增高8倍。所以大面积早期缺血性改变可以溶栓，而大面积低密度禁止溶栓。
在发病后3小时内可以用rtPA治疗的缺血性脑梗死患者入选标准，诊断为缺血性脑梗死，有可测的神经功能缺损，在开始治疗之前症状发生<3小时，年龄≥18岁。
在某些情况下脑梗死患者可以接受溶栓治疗，尽管具有以下1个或多个相对禁忌证。当这些相对禁忌证存在时，要仔细权衡静脉rt-PA的风险与获益：神经系统症状轻微或快速自发缓解，妊娠，痫性发作后遗留神经功能缺损，最近14天内接受过大手术或严重创伤，最近21天内胃肠道或尿道出血，最近3个月内发生过心肌梗死。
因为到达医院时脑梗死症状轻或者快速缓解而未接受静脉rt-PA溶栓者，大约1/3结局不良，所以不再把“神经系统症状轻微或快速自发缓解”列为禁忌证，而是列为相对禁忌证。急性脑梗死静脉溶栓治疗的主要依据是几项大型临床试验(如NINDS、ECASSⅡ、ECASSⅢ、SITS-MOST、IST-3)。这些试验充分证实了rt-PA的有效性和安全性。好处是坏处的10倍以上，但这种好处会随着时间的延长而减少。时间在溶栓治疗中的意义特别重要，我们无法保证病人发病后至少在2小时内到达医院，但要确保让病人在院内的1小时里完成溶栓。
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