对于幽门螺杆菌（以下简称HP）感染，现在全球都已经形成了共识，HP感染是一种感染性疾病，是导致慢性活动性胃炎的主要原因。除此之外，HP感染，又有胃黏膜相关炎性病变的情况，又被称作为HP胃炎。有部分HP胃炎患者，会发展成为消化道溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡），胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤），胃癌等相关严重疾病，也有部分HP胃炎患者，仅仅有消化不良的相关症状。
HP已发生感染，而且具有传染性，根治后易重复感染，以一种感染性的疾病，因此，一旦发现HP感染的问题，要不要进行根除治疗，还是应该经过相关的评估来进行，通常情况下，如果确实有根除HP的相关适应症，如慢性糜烂性胃炎伴功能消化不良，如消化道溃疡或MALT淋巴瘤，如胃癌高风险相关患者，如与HP感染相关的不明原因的贫血或维生素B12缺乏症等问题，如果选择经过严格评估的根除治疗方案，其HP根除治疗的成功率可以达到90%以上。
但不幸的是，由于用药评估的不充分，某些医生开具的处方不够规范和科学，还有一些患者自行选择用药，还有在用药过程中不能做到良好的依从性等等，多种因素的综合影响，实际上进行HP 根除治疗的情况中，根治失败的几率要远远高于10%。很多朋友通过一个疗程的根除这里，发现HP感染没有被有效的根除治疗，那么这种情况，会不会对身体造成影响呢？
先来说一下HP根除成功的健康获益，可以减少HP感染的传播几率，有效的改善胃酸分泌过多或过少的情况，长期改善胃部不适症状，提高胃黏膜修复几率，提高HP感染相关疾病的治愈率，减少胃癌发病风险，减少长期服用非甾体抗炎药物引起胃黏膜损伤几率，改善胃部的消化吸收功能。如果HP根除不成功，那么这些健康获益就无法获得，这可能是HP根治失败，对身体产生的最大影响了。
从另一个方面来说，HP根治失败，对于已经采用的根治方案中使用过的抗生素，特别是克拉霉素、甲硝唑等HP易产生耐药的抗生素，该HP感染者有很大可能会对这些抗生素产生耐药性，后续的补救方案选择时，应该注意改善和规避。
HP根治失败，是否要进行补救治疗吗？也就是说是否要进行二次根除治疗呢？对于这个问题，还是应该根据HP感染者的具体身体情况来定，HP感染虽然都会带来胃黏膜的病理性改变，但大约有70%的HP感染者，是没有消化不良等相关症状的，对于这类的患者，本身是否需要进行根治就值得商榷，如果根治失败，就更不建议进行补救性治疗了，而如果是有严重胃部疾患的朋友，而HP感染又是引起胃部疾病的主要原因的话，那么还是建议进一步进行补救性的二次根治。关于二次根治，给大家以下几个建议：
1. 对于幽门螺杆菌常见的根治方案中，两种抗生素用药的选择对于根治成功率的影响巨大，因此，在补救治疗中，更应该慎重筛选。
2. 近年来，HP对于克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星这几个抗生素耐药率逐渐上升，在某些地区甚至达到了很高的耐药几率，因此，在补救治疗方案中，应该充分评估患者所在地区的幽门螺杆菌耐药发生率和患者第一次治疗方案中的用药情况，通常不推荐重复用药方案，对于首次根治已经选择了克拉霉素的情况，二次治疗方案中一般应避免再次使用，对于甲硝唑，也可以考虑更换其他药物如果实在需要重复使用，在二次根治方案中应加大剂量用药。3. 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮这三个药物，目前HP的耐药率都还保持在很低的水平，最高也不超过5%，在二次根治的方案中，如果身体条件允许，可以考虑选择耐药率低的抗生素用药组合方案。
4. 除了抗生素的慎重选择，对于幽门螺杆菌的根除治疗，质子泵抑制剂的选择也很重要，尽量选择对胃酸分泌抑制效果好的，受个体基因因素影响小的较新的拉唑类药物，如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，也会提高根除治疗的效果。
5. 对于首次治疗采用三联疗法的朋友，可以在补救方案中加入铋剂，采用四联疗法的方式进行根治，也可以提高根治的成功率，在服药时间上，不妨坚持用药14天，10天的用药方案一般在补救治疗方案中不推荐。
