心电监护五个电极片贴哪,心电监护5个电极贴位图解

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-04 02:20:48

心电监护五个电极片贴哪,心电监护5个电极贴位图解(5)

心电监护目的:

动态监测患者生命体征,了解病情变化,为临床诊断、治疗提供依据。

心电监护注意事项:

​​1. 操作前与病人做好沟通解释工作,注意保护病人隐私

​2. 妥善固定各导线,避免折叠、扭曲、缠绕等

3. 每次使用完毕,用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线,再用干布擦干,必要时可使用肥皂液擦拭;血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒

4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气

流通,使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品

5. 专人管理,定期检查、消毒、维修、保养

评估情况:

· 病人病情、局部皮肤情况

· 仪器性能是否完好

· 环境(阳光照射、有无电磁波干扰)

用物准备:

心电监护仪一台、治疗盘内电极片5个、纱布块2块、75%的酒精、护理记录单(必要时准备备皮刀、一次性便盆)

使用操作规程

1、着装整洁,操作前洗手,戴口罩。

2、核对医嘱,床号、姓名、解释。

3、携物至床边接电源及监护插座。

4、打开主机开关,检查仪器工作是否正常。

5、充分清洁局部皮肤,必要时先剃胸毛,以使电极与皮肤接触良好(一般用酒精进行脱脂)。贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现。

心电监护五个电极片贴哪,心电监护5个电极贴位图解(6)

6、连接血压袖带

选择合适的袖带(使用前应确保袖带内余气已放尽)

连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。

袖带缠绕位置适当,保证记号Φ正好位于肱动脉 之上;松紧度适宜。

测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,使用“自动”测量时不要随意解开袖带,在不使用时可调至“手动”状态,以免损伤仪器。

不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装。

7、夹血氧探头(最佳部位是食指,电缆线应沿手背放置。每2h更换部位,尽量不要与袖带放在同一肢体上测量,以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。)

8、调节报警参数:

心率-----为60---100次/分

呼吸------为12---20次/分

血压-----为小于140/90mmhg

血氧饱和度----为动脉血90﹪---100﹪

9、交代注意事项(不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手机),整理用物及床单元。

10、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。

11、停用时,应解释,后关电源,拿电极,清洁皮肤,整理用物及床单元。

注意事项及使用中易忽略的方面

心电监护时:

1、正确连接并妥善固定好导联线,叮嘱病 人和家属不要扯拉电极线和导联线。

2、电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。

3、监护中发现异常时,及时报告医生,严重时最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率 。

血压监护时:

1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上2~3cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏 高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。

2、测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。

3、不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。

4、袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。做到专人专用。

5、连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 连续使用3天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。

6、袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。

7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。

血氧监护时 :

1 、要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。

2、尽可能专人专用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端,病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则互有影响。

3、注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。

使用心电监护仪时的主要观察指标

定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度

观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度

观察P-R间期、Q-T间期

观察QRS波形、 T波形态是否正常

注意有无异常波形出现

各种参数的设置

原则:参数正常按照正常值的高低限设定

心率HR:60-100次/分

呼吸R: 10-30次/分

收缩压SBP: 90-l4OmHg

舒张压DBP: 60-90mmHg

平均动脉压MAP: 70-105mmHg

血氧饱和度SP02: 95-100%

1、以前一天病人基础情况20%。

2、参数异常和医生沟通,以不影响血流动力学改变为基础。

3、病情特殊需要与医生沟通。

心电监护仪上可以观察到哪些心率失常?

1、窦性心动过速成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。

2、窦性心动过缓成人窦性心律的频率<60次/分,称为窦性心动过缓。

3、窦性停搏在规则的P-P间距中突然出现P波脱落,形成长P-P间距,且P-P间距

与正常的P-P间距不成倍数关系。

4、室性早搏

5、房性早搏

6、阵发性室上性心动过速发作时有突发、突止的特点,频率:一般在160-250次/分,节律快而规则,QRS波形态一般正常。

7、室性心动过速频率140-200次/分,QRS波宽大畸形。

8、心房颤动 P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波;心室率绝对不规则,QRS 波一般不增宽。

9、心室扑动无正常的QRS波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅波形,频率200-250 次/分。心脏失去排血功能,心室扑动常不能持久,不是很快恢复,便会转为心室颤动而死亡。

10、心室颤动 QRS完全消失,出现大小不等,极不均匀的低小波,频率200-250次/分。

11、房室传导阻滞可分为一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞,三度房室传导阻滞。

常见故障、报警的处理

常见故障的排除

心电监护五个电极片贴哪,心电监护5个电极贴位图解(7)

心电图无波形

原因措施:

1、患者病情变化:判断病情,立即呼救,同时CPR,配合医生抢救;

2、电极片脱落:更换电极;

3、电缆线与机器分离或松动:妥善固定电缆线,必要时更换

4、检查导联模式,如果是五导模式但是只用了三导的接法。肯定无波形。

常见干扰ECG及解决方法

心电监护五个电极片贴哪,心电监护5个电极贴位图解(8)

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