基于薄层CT影像学的前瞻性研究 JCOG 0201(2002-2004)(最具影响力的第一项前瞻性研究)
结论:薄层CT影像可作为非侵袭性腺癌的预测指标(特异性98.7%);影像表现的肿瘤直径≤2cm而C/T值≤0.25(实性成分所占比例)的肺磨玻璃结节病理证实为非侵袭性肺腺癌,五年生存率97.1%......
继续以此为基础的JCOG 0802、JCOG 0804前瞻性研究进一步揭示怎么切?切多少?生存率有何差异的主题。
这种极为严谨、前无古人、极其耗时的前瞻性双盲研究,直至2020年才初步揭示谜底,可以说“一片哗然”毫不为过!(历史讲解,不能跳跃。侯医生自会在跟进的科普中详细道来)
2011年,伴随早期肺癌临床研究的深入,另一项里程碑的进步终于到来,那就是WHO肺癌病理新分型的更新,细支气管肺泡癌不再命名,取而代之的便是广大肺结节朋友也耳熟闻详的AAH、AIS、MIA、IAC......
读到此处,让我们回到文首,由医学先驱Liebow首先提出的支气管肺泡细胞癌这一名词终于彻底揭示而退出医学历史的舞台。50年的不懈努力,应该得到世人对医学先驱的致敬!
2011年至今,有关GGO/GGN和肺腺癌的相关研究、薄层CT影像GGO的判断、甚至于AI影像判断磨玻璃结节的相关影像组学、以磨玻璃结节表现的早期肺腺癌手术方式和预后的回顾性研究......等等等等,层出不穷、迷乱双眼,但一切都没有目前仍是经典的前瞻性研究更有说服力。
也许在基于JCOG 0201基础之上的JCOG 0802、JCOG 0804结论完整揭示之时,肺磨玻璃结节的诊疗才有据可依,侯医生的科普才更有底气和说服力。(请各位朋友静等跟进科普的详述)
虽然,前有《Fleischner协会(2017)肺结节指南》、《上海肺科医院肺GGO早期肺腺癌诊疗共识2018》、《肺结节诊治中国共识解读CACP2019》......后有《NCCN肺癌筛查指南(2020)》,但纷乱的肺结节,在此期间走在了极致,中国胸外科的手术量曾井喷式增长。