今天要谈的这个病例是我朋友的女儿，小女孩今年7岁，前段时间因为发热、咳嗽、经胸片检查被诊断为肺炎，住院进行治疗，用的头孢类的抗生素，但肺炎却越发展越严重，经检查她体内的细菌对头孢类抗生素已经产生了耐药，最终医生将头孢更换为哌拉西林舒巴坦才将炎症控制住。原来该儿童体格较差，经常感冒，每次感冒后她母亲都会给她服用头孢、阿莫西林或者阿奇霉素之类的抗生素，导致孩子体内的细菌对很多药产生了耐药。其实，在国内因为感冒而滥用抗生素的情况非常普遍。很多人认为感冒就是发炎了不用消炎药病情会越来越重。
王医生告诉你，感冒需不需要吃消炎药要看具体情况。感冒80%都是由病毒感染所致的，导致感冒的病毒有腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，而咱们平时所谓的消炎药主要是头孢、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星之类的抗生素，这些抗生素只能*灭细菌，对病毒没有任何作用。感冒大部分是病毒引起的，所以只有少数感冒患者才需要服用抗生素。
抗生素在*灭人体内细菌的同时会促进肠道内真菌的生长，从而导致真菌性肠炎等疾病。是药三分毒，抗生素需要肝肾的代谢，不可避免的会对人体的肝肾等造成一定的影响。比如，阿奇霉素可以导致反胃、呕吐。链霉素、庆大霉素可以损伤第八对脑神经导致耳聋，氯霉素可以损伤造血系统导致再生障碍性贫血和白血病，左氧氟沙星可以损伤软骨系统，18岁以下患者禁止服用。很多药物还可以导致药物性皮疹，所以说抗生素是一把双刃剑，不需要用的时候千万不能乱用。
扁桃体已经化脓，扁桃体化脓变现为扁桃体肿大，上面覆有黄白色脓头，这种情况肯定是继发了细菌感染，需要使用抗生素治疗。化验血常规白细胞增高，中性粒细胞增高也考虑是细菌感染，需要使用抗生素治疗。
如果已经确定感冒是化脓性细菌导致的，在选择药物方面可以选择头孢、阿莫西林、左氧氟沙星都可以，我个人感觉头孢类抗生素效果更好一些，如果是支原体导致的呼吸道感染可以选择阿奇霉素进行治疗。对于病毒性的感染就像新冠肺炎一样没有特效治疗药物，主要是服用一些缓解鼻塞、流鼻涕、发热的复方制剂，比如复方氨酚烷胺、布洛伪麻片都是可以的，一些中成药比如清开灵、双黄连等有抗病毒、消炎作用也可以选用。
