每经记者：陈星
种一颗牙，等于买一个Chanel包？
如果以当前市面上较高端的欧美品牌种植体均价1.5万元至2万元计算，加上全瓷牙冠、骨粉、骨膜、手术等费用，总费用将达到3万元上下。这个价格，约等于一个Chanel包的均价。
2020年全国两会期间，人大代表李小莉提出，平均一颗种植牙收费约在6000元至20000元不等，而除上海外，其他大部分城市、地区及农村还未将口腔种植牙纳入医保统筹报销范围内。
此后，宁波、四川等地先后发出种植牙集采信号。今年1月10日，国务院常务会议明确将种植牙纳入高值医用耗材集采范围。
据券商预测数据，种植牙耗材纳入集采后，种植牙总体费用有望降60%。但有业内人士也指出，耗材成本仅是种牙成本中的一环，执业者培养费用、营销费用、场地费用等均囊括在种牙成本之内。
而除种植牙耗材集采外，牵涉到支付方式改革的DRG付费（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值）付费改革，才是影响医疗服务收费的长远之计。
一颗牙2万，价格已经很便宜了？
自冠脉支架集采起，高值医用耗材集采逐渐驶入“深水区”。今年1月10日召开的国务院常务会议，明确将种植牙纳入高值医用耗材集采范围。
会议明确指出，将逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。会议还提出，近年来药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制挤压了医药价格虚高，累计节约医保和患者支出2600余亿元，也促进了国内医药产品研发和质量提升。
在业内人士看来，这相当于“传言”已久的种植牙集采发出了确定的信号，被外界称为“种口牙相当于在县城买套房”的时代或将落幕。
实际上，在此次国务院常务会议之前，种植牙集采已经多次传出风声。2021年8月，浙江宁波医保局曾对5家进口种植牙供应商进行了约谈。宁波市医保局医药价格和招标采购处处长高文辉曾表示，“应发挥医保的杠杆作用，使种植牙回归到合理的价格区间”。
当年9月，国家医保局又回应了全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议，称“将及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围”。
11月17日，四川省药械招标采购服务中心公布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，拟就部分口腔类高值医用耗材信息进行采集。申报产品范围包括口腔种植体、修复基台等。
三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，“一旦种植牙纳入集采，其降价幅度有望达到60%至90%，不同材料、不同产品可能降价幅度也不同”。
种植牙纳入集采的呼声为何如此之高？记者了解到，在目前的口腔服务项目中，种植牙属于“妥妥的”的高消费项目。以记者了解到的湖南省人民医院种植牙价目表为例，其种植体中，单价最便宜的为中国ZDI，为6500元/颗，这也是该医院提供的唯一国产品牌种植体。其他种植体品牌分别为瑞士SIC、法国安卓健、美国百康、瑞典NOBEL、瑞士ITI等，价格从8000元到13000元不等。
记者获得的湖南省人民医院种植牙价目表
值得注意的是，安装种植牙，种植体并不是唯一需要支付的费用。根据患者个人情况的不同，还需要选择不同材质的牙冠，部分患者可能会用到骨粉、骨膜等材料。按照湖南省人民医院的价目表，其不同材质的牙冠价格从1400元到5500元不等，骨粉和骨膜的价格按照剂量的不同也分布在几百至上千元的价格区间。除去这些耗材外，部分医疗机构还会单独收取CT、麻醉、手术、器械以及术后种植体保养等费用。
上述所有耗材及诊疗费用加起来接近2万元，着实数目不菲。但在成都经营着三家牙科诊所的张悦（化名）表示，“这个价格在行业内已经算比较便宜了，如果不是在省会城市的公立医院，这个价格还会更高”。
据张悦介绍，目前市面上主流的种植牙仍然是进口产品。其中高端产品以瑞士、德国、美国等欧美品牌为代表，韩国品牌则主要走性价比路线，价格相对较低。“国产种植体和韩国品牌价格相近，但是起步较晚市场份额还比较小。前几年，国产品牌几乎进不去经济发达地区的公立医院，聚集在民营医院或诊所，专注于低端消费市场。中高端市场被欧美进口产品占据”。
乐观、悲观都言之尚早
集采来了，种一口牙换县城一套房的时代真的一去不复返了吗？
这要从种植牙服务的收费类目说起。如前文表述，在种植牙所需的耗材中，种植体并不是唯一所需的耗材。太平洋证券研究报告显示，在种植牙手术的费用构成中，核心材料种植体、基台、牙冠，以及修复材料等耗材的费用占比达到75%，其中，种植体费用占据一半；总费用中余下的25%则为治疗费。按该比例计算，如果患者进行一次种植牙服务支付的总费用为1万元，其中2500元为治疗费，耗材费用为7500元，其中种植体的费用约为3750元。
根据过往国采经验，集采产品降价幅度介于7至9成。若按照集采后耗材费用80%的降负计算，原本花费1万元的种植牙总费用，集采后7500元的耗材总费用可降至1500元，占比25%的治疗费用不变，总费用则降至4000元，降幅可达6成。
而口腔服务龙头通策医疗在去年10月发布的一份调研纪要显示，在其种植业务中，种植正畸的耗材费用占比为25%左右。这就意味着，如果总治疗费用为1万元，其中仅有2500元是耗材使用费，这一比例较太平洋证券调研得出的比例更低。若按通策医疗披露数据，耗材纳入集采对种植牙服务整体费用的影响也将相对更低。
