老汪是个老烟民了,退休这几年,生活无趣,烟瘾更甚,后来被确诊出肺癌。由于发现时间比较晚,老汪已经是肺癌中晚期了。医生建议他采取保守治疗。
切除肿瘤的手术顺利,老汪开始接受化疗。起初,在放、化疗的帮助下,老汪的症状还有点好转,然而这几次,即使化疗后,身体依然感到浑身无力难受。
而且随着化疗次数的增多,老汪的身体越发吃不消,老汪的家人正在考虑,是否还继续接受化疗……在民间,我们经常听到这样的说法“化疗后走得更快”。
有部分患者以及家属认为化疗副作用巨大,化疗会击垮患者。化疗能治癌症,却也有诸多不良反应,这些反应甚至比癌症本身更可能折磨人。
放化疗能否同时进行?肿瘤的治疗有三大基石:手术、放疗、化疗。在临床上,放疗和化疗有着各自的适应症,但有时两者也可以进行有机组合,也就是综合治疗。
不少人好奇,放化疗能否同时进行?关于这一点,就需要根据肿瘤的类型和性质来判断了。有些肿瘤需要同步放化疗,有些不可以。
放疗与化疗是否同时进行,要基于疗效和毒副作用进行判断。如果两者同步进行,疗效叠加、毒副作用可耐受,就可以组合;否则就不能同时进行。
例如,食管癌、宫颈癌、直肠恶性肿瘤化疗和放疗可以同时进行的,能够取得更好的治疗效果,但是也会导致患者相应的并发症增多。
放化疗有没有效果,主要看这5点放疗和化疗是治疗癌症非常重要的治疗手段,想要判断是否有治疗效果,并不是看肿瘤是否复发及病人的主观情绪。
毕竟,如果手术已经把肿瘤切除,肉眼是看不到肿瘤。而放化疗只是*灭肉眼看不见的,散在的肿瘤细胞。
因此,要评价放化疗有没有效果,评价指标有以下5个:
(1)临床检查
医生通过查体发现某些与肿瘤相关的阳性体征变化,也是放化疗效果评价参考,同症状相一致。
比如中心性肺癌,肿瘤压迫叶支气管,所属肺叶不张,听诊没有呼吸音,如果治疗有效,肺叶部分恢复张力,呼吸音又可以听到了。
(2)病理诊断
将癌变组织切除,然后送去病理科,病理科医生在显微镜下观察肿瘤的退缩情况,有多少肿瘤细胞死掉了。如果肿瘤细胞没有退缩,术后可能就需要更换新的化疗方案了。
(3)循环肿瘤细胞
循环肿瘤细胞是指人体内的肿瘤细胞,从原发肿瘤中脱落,进入到外周血液当中,检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况。
对肿瘤晚期患者,特别是恶性肿瘤晚期患者,对其血液循环系统中循环肿瘤细胞进行数目判定,从而进行多次跟踪指导患者后续免疫治疗以及靶向治疗。
(4)肿瘤标志物
肿瘤标志物数值的升降,是一种比较简单和方便的检查手段,只需要抽血化验即可。例如肝癌晚期病人行介入栓塞化疗后,通过检查A F P值,观察数值是否下降,如果有效的话,A F P数值是会明显下降。
(5)主观存在的变化
癌症发生以后,未治疗前病人出现的一些异常的临床表现,在现在经过放化疗后,原先的临床症状、体征消失或明显减轻了;或是病人的精神、食欲、睡眠情况等较之前有好转。
通过观察患者体征,可以判断化疗效果是否达到理想值。因此,仅仅单凭一点主观意识,就判断放化疗没有效果,是不可取的,也是脱离辩证的主观想法而已。
放化疗后不是万事大吉,这4点要做好在很多人的理解中,对付肿瘤无非是手术切除,放化疗“加固”,然后就“万事大吉”,顺利治愈出院。通过一系列的治疗,的确可以切除肉眼可见的成形肿瘤病灶。
但恶性肿瘤多为浸润性生长,体内可能会残留少部分微小肿瘤组织、细胞。因此即使在接受放化疗后,一样还是要“仔细”对待自己的身体。
1、减少放化疗后的副作用
想要降低放化疗的毒副作用,应该对应病因采用不同的措施。比如说保胃的,像常用的化疗的同时患者需要用到奥美拉唑;比如激素受体阳性的乳腺癌,需要口服他莫昔芬或者来曲唑等内分泌药物5年。
2、提高免疫力
化疗后患者体质“大大受挫”,出现虚弱、乏力、无精神是非常正常的现象。出院后,患者需要花费时间和精力增强自身的免疫力,去缓解和增强体质。
提高免疫力较为常见的方式是直接服用一些免疫复合剂,为身体补充免疫营养素进行调理,如:
比较常见的硒维E片之类的,为身体补充硒、维生素E、β胡萝卜素之类的免疫营养素进行刺激免疫系统,增强人体体液免疫、细胞免疫、特异性免疫三大免疫,进而增强体质。
3、饮食调整
化疗结束之后应当多补充一些优质的蛋白质食物,如:牛奶,鸡蛋,精瘦肉等,多吃水果蔬菜。对于肠癌,乳腺癌等病人尽量低脂饮食;胃癌、食管癌病人术后需要少食多餐,忌生冷及辛辣刺激食物。
4、中医调理
针对放化疗引起的免疫力低下、食欲不振、恶心呕吐等问题,如若西药无明显改善,也可以求助于中医。
中药材中的党参、黄芪,具有补气固表之效;黄精,补益精血,固本培元。通过中西结合,可明显改善癌症患者的生存质量。
放化疗确实存在着对患者身体有副作用这一事实,但不可否认,它给患者带来的益处,远大于弊。
更何况,并不是人人都可接受化疗的,在治疗之前,医生都需要对患者身体进行综合的评估,只有符合标准的,才可进一步治疗。因此,对于不该化疗的患者,千万不要强制要求化疗,反而会得不偿失。
参考资料:
[1]《先手术还是先放疗?放化疗可以同步进行吗?》.人民网-人民健康网.2019-5-21
[2]《癌症患者做了放化疗,如何判定有没有效果,看完此文你就明白了》.普外科曾医生.2018-12-06
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