头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-24 10:01:20

整理资料,文件夹里发现一篇许久前的稿件,今天发出来做个分享吧,或许从中你能看到同样的经历。

之前接到一个咨询,内容如下:

头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天(1)

▌一岁半的孩子反复咳嗽,反复治疗,旧病未好又再次出现新发发热

该患儿于4月3日开始出现感冒症状,流鼻涕、咳嗽、浓状眼屎,当地医院就诊后症状改善,但未治愈,其间辗转几家医院看诊多次,咳嗽症状仍不间断。

5月2日咨询当天中午,又出现发热,胸位片提示肺炎,院方要求住院治疗。

根据患儿家长的描述,以及以往的临床经验,我认为这个孩子的病情更符合鼻窦炎的症状,并不同意肺炎的诊断。

由于咳嗽持续的时间已经很长,网络咨询存在局限性,在无法面诊查体的情况下,我建议家长挂耳鼻喉科,找有经验的医生诊断,再把结果上传给我。

但其他家庭成员似乎并不认可,觉得两种诊断的差异太大了。

当天夜里孩子体温升高,转诊于某三甲医院高价挂了专家特诊号,诊断依然指向肺炎,医嘱如果用药三天无好转,就需要输液治疗了。

隔着网络,我能做的太少了,医患之间的信任也很难在短时间内通过网络建立起来,并且家庭成员间能否达成一致的理念,这些我不得而知。

▌一个月内就医7-8次,开具的药物高达10余种

5月5日,家长终于决定于耳鼻喉科就诊,通过前鼻镜检查,果然确诊了急性鼻窦炎,这距离孩子开始出现症状至今,已逾一个月。

头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天(2)

头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天(3)

△部分处方,其中包含了已被拉下神坛的蒲地蓝

这一个月里,孩子就医7-8次,累计下来的药物大量的药物,高达上十种!以下仅为家长能够提供的部分用药,排名不分先后。

注射用:阿莫西林克拉维酸钾,青霉素

口服用:利巴韦林颗粒、阿莫西林颗粒、益生菌冲剂、鼻渊通颗粒、复方氨酚愈敏口服溶液、蒲地蓝消炎口服液、顺尔宁、头孢丙烯干混悬剂、羚羊角口服液、肺热普清散

外用:感冒灸、止咳贴、神阙贴、银尔通抗菌液、立复汀喷鼻剂、鼻敏灵、开喉剑喷雾剂

头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天(4)

△部分药物

用家长的话讲,每次费用几百上千,攒了满满一大抽屉,而这一大抽屉的药物,治不了一个局部感染。

多花的钱是小事,孩子无辜吃下那么多不对症的药物,谁来为孩子的健康买单?

▌无独有偶,同样的经历在另一个孩子身上又发生了

一个1岁7个月的孩子,前一天夜里突发高热,次日喉咙发现脓点,体温不降反升,遂于当地的儿童专科医院就诊。

5月9日,临床诊断为化脓性扁桃体炎,处方药物合计逾十种。家长不认可,上传处方征询我的意见。

头孢丙烯干混悬剂能长期吃吗,头孢丙烯干混悬剂一般要吃几天(5)

△部分药物

注射用:美洛西林钠舒巴坦钠、热毒宁、青霉素

雾化用:野菊花注射液

口服用:羚羊角颗粒、热炎宁合剂、金莲清颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂

根据家长的描述,以及化验结果来看,化脓性扁桃体炎的诊断并没有错。但是有什么理由用这么多的药物去治疗一个化扁?对症吗?合理吗?必须吗?

当我再次看到这么多的药物,唯付之一叹,却不再感觉触目惊心。

因为这些并不是孤例。

▌合理对症使用药物

我依然几乎每天都会收到关于用药的咨询,其中不乏各大中城市的患儿家长。家长们对着手里长长的处方单茫然又无助,只能辗转寻求更多的意见和建议。

而我坚持秉持这条原则:不做没必要的检查,不开没必要的药品。

上述案例二的患儿,我给了单一用药的意见。也是因为这位家长平时有保持不断的学习和积累,具备一定的医学常识,及时发现问题,避免了孩子被滥用药物的后果。

而案例一的患儿,我没有再收到家长的反馈,但愿孩子在找到病因后,已经被合理治疗康复了。

▌药物滥用,为何每天都在各地重复着?

近些年来,尽管各医疗务同行都在不余遗力地做着儿童用药无小事的宣教,滥用药物的现象却每天都在不断重复上演着。

医生的临床经验是非常重要的,但这个经验,并不是指看诊过的患者人数的总和,而是看诊以后,能不能结合循证医学去归纳、去总结的经验沉淀。掌握了医学知识,还得灵活运用,根据患儿的具体情况融会贯通。

但与此同时,每个人的经验又都是自己的局限,如何对症治疗,在合理检查与过度治疗中截取一个平衡点,避免药物的滥用,让孩子们都能够得到合理的保护,是每一位儿科医生应该用职业操守、以及不断更新的专业知识去加持的。

另一边,医生同行们也无奈表示,常常遇到要求必须开药,或者质疑为什么只开某种药物的患儿家长。家长的焦虑,在一定程度上,助长了过度医疗的风气。

除了制度、医生本身的层面,在安全用药这件事情上,提高自身的医学素养,家庭成员达成一致的科学养育观念,做孩子最好的[医生],家长责无旁贷。


特别声明:本文图片均为患儿家长提供,案例展示已获得家长同意并授权。因涉及隐私,均已隐藏就诊医院及个人信息。

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