整理资料，文件夹里发现一篇许久前的稿件，今天发出来做个分享吧，或许从中你能看到同样的经历。
之前接到一个咨询，内容如下：
▌一岁半的孩子反复咳嗽，反复治疗，旧病未好又再次出现新发发热
该患儿于4月3日开始出现感冒症状，流鼻涕、咳嗽、浓状眼屎，当地医院就诊后症状改善，但未治愈，其间辗转几家医院看诊多次，咳嗽症状仍不间断。
5月2日咨询当天中午，又出现发热，胸位片提示肺炎，院方要求住院治疗。
根据患儿家长的描述，以及以往的临床经验，我认为这个孩子的病情更符合鼻窦炎的症状，并不同意肺炎的诊断。
由于咳嗽持续的时间已经很长，网络咨询存在局限性，在无法面诊查体的情况下，我建议家长挂耳鼻喉科，找有经验的医生诊断，再把结果上传给我。
但其他家庭成员似乎并不认可，觉得两种诊断的差异太大了。
当天夜里孩子体温升高，转诊于某三甲医院高价挂了专家特诊号，诊断依然指向肺炎，医嘱如果用药三天无好转，就需要输液治疗了。
隔着网络，我能做的太少了，医患之间的信任也很难在短时间内通过网络建立起来，并且家庭成员间能否达成一致的理念，这些我不得而知。
▌一个月内就医7-8次，开具的药物高达10余种
5月5日，家长终于决定于耳鼻喉科就诊，通过前鼻镜检查，果然确诊了急性鼻窦炎，这距离孩子开始出现症状至今，已逾一个月。
△部分处方，其中包含了已被拉下神坛的蒲地蓝
这一个月里，孩子就医7-8次，累计下来的药物大量的药物，高达上十种！以下仅为家长能够提供的部分用药，排名不分先后。
注射用：阿莫西林克拉维酸钾，青霉素
口服用：利巴韦林颗粒、阿莫西林颗粒、益生菌冲剂、鼻渊通颗粒、复方氨酚愈敏口服溶液、蒲地蓝消炎口服液、顺尔宁、头孢丙烯干混悬剂、羚羊角口服液、肺热普清散
外用：感冒灸、止咳贴、神阙贴、银尔通抗菌液、立复汀喷鼻剂、鼻敏灵、开喉剑喷雾剂
△部分药物
用家长的话讲，每次费用几百上千，攒了满满一大抽屉，而这一大抽屉的药物，治不了一个局部感染。
多花的钱是小事，孩子无辜吃下那么多不对症的药物，谁来为孩子的健康买单？
▌无独有偶，同样的经历在另一个孩子身上又发生了
一个1岁7个月的孩子，前一天夜里突发高热，次日喉咙发现脓点，体温不降反升，遂于当地的儿童专科医院就诊。
5月9日，临床诊断为化脓性扁桃体炎，处方药物合计逾十种。家长不认可，上传处方征询我的意见。
△部分药物
注射用：美洛西林钠舒巴坦钠、热毒宁、青霉素
雾化用：野菊花注射液
口服用：羚羊角颗粒、热炎宁合剂、金莲清颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂
根据家长的描述，以及化验结果来看，化脓性扁桃体炎的诊断并没有错。但是有什么理由用这么多的药物去治疗一个化扁？对症吗？合理吗？必须吗？
当我再次看到这么多的药物，唯付之一叹，却不再感觉触目惊心。
因为这些并不是孤例。
▌合理对症使用药物
我依然几乎每天都会收到关于用药的咨询，其中不乏各大中城市的患儿家长。家长们对着手里长长的处方单茫然又无助，只能辗转寻求更多的意见和建议。
而我坚持秉持这条原则：不做没必要的检查，不开没必要的药品。
上述案例二的患儿，我给了单一用药的意见。也是因为这位家长平时有保持不断的学习和积累，具备一定的医学常识，及时发现问题，避免了孩子被滥用药物的后果。
而案例一的患儿，我没有再收到家长的反馈，但愿孩子在找到病因后，已经被合理治疗康复了。
▌药物滥用，为何每天都在各地重复着？
近些年来，尽管各医疗务同行都在不余遗力地做着儿童用药无小事的宣教，滥用药物的现象却每天都在不断重复上演着。
医生的临床经验是非常重要的，但这个经验，并不是指看诊过的患者人数的总和，而是看诊以后，能不能结合循证医学去归纳、去总结的经验沉淀。掌握了医学知识，还得灵活运用，根据患儿的具体情况融会贯通。
但与此同时，每个人的经验又都是自己的局限，如何对症治疗，在合理检查与过度治疗中截取一个平衡点，避免药物的滥用，让孩子们都能够得到合理的保护，是每一位儿科医生应该用职业操守、以及不断更新的专业知识去加持的。
另一边，医生同行们也无奈表示，常常遇到要求必须开药，或者质疑为什么只开某种药物的患儿家长。家长的焦虑，在一定程度上，助长了过度医疗的风气。
除了制度、医生本身的层面，在安全用药这件事情上，提高自身的医学素养，家庭成员达成一致的科学养育观念，做孩子最好的［医生］，家长责无旁贷。
特别声明：本文图片均为患儿家长提供，案例展示已获得家长同意并授权。因涉及隐私，均已隐藏就诊医院及个人信息。
