低级滤泡淋巴瘤,低级别滤泡淋巴瘤严重吗

滤泡性淋巴瘤（FL）是非霍奇金淋巴瘤中除弥漫大B细胞淋巴瘤之外的常见B细胞淋巴瘤之一，也是目前药物治疗获得治愈率较高的淋巴瘤亚型。近年来，我国FL发病率有所上升，专家推测与生活方式改变，病毒感染增加等因素有关。

定义及分期

FL来源于生发中心的B细胞（GCB），形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。

FL主要表现为肿瘤性GCB增殖，包括中心细胞和中心母细胞。现行FL分级系统将中心细胞与中心母细胞的比例作为评估指标：

➤1级：光学显微镜每个高倍视野可见0~5个中心母细胞

➤2级：光学显微镜每个高倍视野可见6~15个中心母细胞

➤3级：光学显微镜每个高倍视野可见>15个中心母细胞，且中心母细胞呈片状分布，缺乏中心细胞。

注：3级FL又分为FL3a和FL3b，其中FL3b病程与弥漫大B细胞淋巴瘤类似。

滤泡性淋巴瘤的治疗

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一线治疗方案的选择

初治滤泡性淋巴瘤患者根据分级分期、GELF肿瘤负荷、治疗指征等确定FL的分层治疗策略。免疫化疗是目前国内最常选择的治疗模式，利妥昔单抗联合化疗已经成为国内外初治FL的首选标准方案。

(1) R-CHOP方案

利妥昔单抗 375mg/m²，d0

环磷酰胺 750mg/m^{2 ，}d1

多柔比星50mg/m²，d1

长春新碱 1.4mg/m²，d1（最大剂量2mg）

泼尼松 100mg ，d1-5

每21天重复

(2) R-CVP方案

利妥昔单抗 375mg/m²，d0

环磷酰胺 750mg/m²，d1

长春新碱 1.4mg/m²，d1

泼尼松 40mg/m²，d1-5

每21天重复

(3) 苯达莫司汀 利妥昔单抗方案

利妥昔单抗 375mg/m²，d0

苯达莫司汀 90mg/m²，d1-2

每28天重复

(4) 来那度胺 利妥昔单抗方案

利妥昔单抗 375mg/m²，d1，每28天重复

来那度胺 20mg，d1-d21，每28天重复

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复发患者治疗方案的选择

复发、难治性FL患者的标准治疗目前尚未完全统一，挽救治疗方案的选择取决于既往方案的疗效、缓解时间、患者年龄、身体状态、复发时的病理类型以及治疗目标。

对于复发难治（R/R）FL，除了化疗之外，还可以选择P13K抑制剂、BCL2抑制剂、BTK抑制剂、EZH2抑制剂，以及双特异性抗体、抗体-药物偶联物（ADC）、CAR-T细胞等肿瘤免疫微环境治疗。

PI3K抑制剂临床研究

目前，国内正在开展一项针对复发难治性滤泡性淋巴瘤的药物临床研究，PI3Kδ小分子抑制剂—YY20394治疗复发/难治滤泡性淋巴瘤患者的II期临床试验。

试验药物及背景

YY-20394是一种PI3Kδ（磷酯酰肌醇3-激酶亚型δ）高选择性抑制剂，已在中国开展滤泡性淋巴瘤临床II期试验，并获得美国食品药物监督管理局（FDA）的批准，在美国开展II期临床试验，用于治疗复发和/或难治滤泡性淋巴瘤。

主要入选标准

1、年龄为18岁以上；

2、组织学或细胞学确诊的复发和/或难治滤泡性淋巴瘤患者；

3、接受过二线或二线以上全身系统治疗后进展（曾接受过美罗华和至少一个烷化剂治疗，烷化剂包括但不限于苯达莫司汀，环磷酰胺，异环磷酰胺，氯苯丁胺，马法兰，白消安，亚硝基）；

注：明确确诊滤泡性淋巴瘤3b级以下，经过美罗华和2种不同化疗方案治疗后复发或进展的患者就可以考虑

可能的获益

• 成功参与本研究后：研究相关检查、研究药物、专家随访以及监测免费，另有一定的受试者补助。

• 来自各个研究中心淋巴瘤医疗团队的研究相关的医学关护

联系方式

如您符合以上要求或有入组意愿，欢迎联系YY-20394研究招募组，也非常感谢您帮忙转发或介绍复发或难治滤泡性淋巴瘤患者。

电话：010-64405225 转 889

手机：18516847873（可加微信，随时沟通）

其他淋巴瘤研究

其他正在开展的淋巴瘤研究，可以加微信咨询

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复发难治弥漫大B淋巴瘤

1. 年龄≥18岁，≤75岁，性别不限；

2. 肿瘤组织病理确诊的MYD88 L265P及CD79B突变阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，至少有一个病灶任一轴线超过1.5cm；

3. 既往接受过≥1种且≤4种不同化疗和/或靶向药物治疗失败的复发或难治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，且缺乏有效和标准治疗选择；

4. 有对最近一次系统治疗无效（未达到CR/PR）或缓解后发生疾病进展的病历记录；

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复发难治边缘区淋巴瘤

1. 年龄≥18岁，≤75岁，性别不限；

2. 组织病理确诊的边缘区淋巴瘤, 脾脏以外至少有一个病灶任一轴线超过1.5cm；

3. 既往接受过≥1种且≤4种不同化疗和/或靶向药物治疗失败的复发或难治性边缘区淋巴瘤患者，且缺乏有效和标准治疗选择；

4. 有对最近一次系统治疗无效（未达到CR/PR）或缓解后发生疾病进展的病历记录；

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复发难治原发或继发中枢神经淋巴瘤

1. 年龄≥18岁，≤75岁，性别不限；

2. 经病理确诊的原发性CNS淋巴瘤（PCNSL），或经需要组织病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）；

3. 复发或难治性PCNSL或SCNSL，针对CNS病灶，必须至少接受过1次治疗，系统治疗次数≤4次；

4. 颅脑MRI或颅脑CT显示疾病进展的实质性病灶；只有脑膜病变的患者要CSF的细胞学检查证实淋巴瘤细胞和/或影像学发现和CSF检查相符合；

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复发难治华氏巨球蛋白血症

1. 年龄≥18岁，性别不限；

2. 临床和组织学确诊的华氏巨球蛋白血症

3. 至少符合一条治疗指征

4. 具备最低血清IgM值>2倍ULN作为疗效评价指标；

5. 既往接受≥1种含化疗药物方案的标准治疗，最近采用的治疗未获得轻微缓解（MR）或更佳缓解（即≥2个连续治疗周期为SD或PD），或在最近的治疗中获得缓解后出现疾病进展；