所以这一些,都需要医生根据孩子的临床表现去诊断。
3、雾化药物怎么选?
雾化药物的输送是呼吸系统疾病治疗的重要组成部分。糖皮质激素、支气管扩张剂、黏液水化剂和黏液溶解药物都能够以气雾剂的形式给药。
临床上儿科最常用的雾化药物是布地奈德混悬液(普米克令舒)、硫酸特布他林雾化液(博利康尼)、硫酸沙丁胺醇雾化液(万托林)和异丙托溴胺雾化液(爱全乐)。
激素类用于哮喘的长期治疗使用,另外在轻度喉炎的治疗中也可以使用。
硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化液(万托林)和异丙托溴胺雾化液(爱全乐),这几个药在哮喘急性发作、或伴有支气管痉挛的情况下使用。
对于布地奈德与沙丁胺醇 、异丙托溴胺,其实可以有气雾剂替代雾化,用药量更少,操控更简单,但需要在医生的指导下,掌握正确的使用方法及注意细节。
临床医生必须考虑某种特定雾化器雾化输送具体药物效果如何,以确保其临床适用性。
我把上述药物以及对应的适用范围制成表格如下,希望可以帮助大家更直观地理解。
既然雾化是温和的给药方式之一,那么它就完美无瑕了吗?就成为治疗呼吸道疾病的首选了吗?非也。
任何事物都有其两面性,我们强调对症合理治疗,这里意指一切的医疗手段,同时也包括了雾化。雾化也是一把双刃剑,用得对事半功倍,使用不得当,也同样会带来风险。
4、雾化器种类有哪些?
雾化吸入必然需要相应的医疗设备。目前已有各种各样的雾化器用于医院和家庭,不同类型的设备各自向肺部输送药物的能力也不尽相同。最常见的是以下三种类型:
▌喷射式雾化器
这款类型因为成本较低,在多数情况下都有着一定的临床效果,所以是最常用的一种雾化器类型。
缺点是需要压缩空气或氧气的来源,因此效率也不高。因为气溶胶输出量在正常呼吸的呼气阶段会丢失,同时有超过90%的初始液滴会截留在挡板或内部结构中。
此外,喷射式雾化器在雾化的过程中会产生一个恒定的流速,这进一步导致了药物的浪费。
▌超声式雾化器
超声式雾化器能够较快地雾化大量液体,而不像喷射式雾化器那样需要驱动气体源。
但是,由于产生的雾化颗粒比较大,产生的高密度气溶胶会导致部分患者的支气管痉挛和气道阻力增加。
超声雾化器还有一个潜在问题,就是超声波会使药物灭活,这也是此类雾化器不可用于混悬剂药物(例如:布地奈德)输送的原因,所以也已经在逐渐被淘汰。
(还有超声雾化的雾化颗粒较大,大多沉积于咽喉部而肺部沉积率较低,故不适于哮喘的治疗)