相信大家都听说过慢性胃炎,有人说,十个人中至少有九个人存在慢性胃炎。的确,慢性胃炎是我们生活中十分常见的疾病,患病人数众多,对健康也存在一定的影响,一些人常常出现肚子胀、嗳气、腹痛、恶心等不适,或多多少都与胃有一定的关系。面对慢性胃炎,我们该如何办?怎么治疗?今天我们就一起来学习。
首先,我们来了解什么是慢性胃炎?慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜的慢性炎症,随着患病时间的增加,部分病人在后期可出现胃黏膜腺体的萎缩和肠化,进而出现上皮内瘤变,与胃癌的发生关系密切。慢性胃炎在病理上主要表现为淋巴细胞浸润,主要分为非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎,其中非萎缩性胃炎最为常见,也是我们平常所说的“慢性胃炎”。
引起慢性胃炎发生的常见病因有哪些?引起慢性胃炎的病因众多,常见的因素主要有:
- 幽门螺杆菌感染:是最常见的原因之一,90%的慢性胃炎病人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染人体后,一方面可产生尿素酶、过氧化氢酶等多种酶而引起胃黏膜直接损伤;另一方面也可分泌细胞毒素,引起胃黏膜空泡样变性及坏死;同时幽门螺杆菌抗体可引起自身免疫性损伤。
- 自身免疫因素:是引起胃体萎缩为主的慢性胃炎的原因,病人体内存在壁细胞抗体,可引起壁细胞的破坏;部分病人还可以存在内因子抗体,进而阻断维生素B12的吸收,导致恶性贫血的发生。
- 不良生活习惯:如长期吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡,或进食过热、过冷、过于粗糙的食物,可导致胃黏膜反复的损伤,引起慢性胃炎发生。
- 不合理用药:如长期大量服用非甾体消炎药(阿司匹林、吲哚美辛等),可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏胃黏膜屏障。
- 其他:年龄因素,随着年龄的增加,慢性胃炎萎缩性病变的发生率也在增加;如果存在胆汁、胰液和肠液反流,也可引起胃黏膜损伤。
幽门螺杆菌
慢性胃炎有哪些常见的症状和危害?慢性胃炎没有特异性的症状或表现,病人常常没有症状或存在不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等,而如有严重萎缩性胃炎,可出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等。
慢性胃炎需要治疗吗?该如何治疗?对于缺乏临床症状的非萎缩性胃炎病人,一般不需要特殊处理,注意改善生活方式即可。但根据大家临床表现、内镜检查和病理改变的不同,也建议进行不同的治疗,具体建议如下:
- 保持良好的饮食习惯:建议选择容易消化、刺激性小的食物,少吃过酸、过甜或过于辛辣刺激的食物,进食宜细嚼慢咽,不宜进食过快、过烫或过冷,不饮浓茶、浓咖啡。
- 不吸烟,限制饮酒,不饮烈酒。
- 尽量避免使用非甾体消炎药等可引起胃黏膜损伤的药物。
- 对于存在幽门螺杆菌感染者,建议积极行根治治疗,特别是对于存在萎缩、糜烂或伴有消化不良症状的慢性胃炎患者,或计划长期使用非甾体消炎药,或存在胃癌家族史的慢性胃炎患者,更应积极根治治疗,推荐标准四联抗幽门螺杆菌方案。
- 对于存在反酸、腹痛的慢性胃炎患者,特别是胃镜查见糜烂的患者,可以使用抑制胃酸分泌的药物,如H2受体阻滞剂法莫替丁、西咪替丁等,或质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。
- 如果存在腹胀、早饱等消化不良的慢性胃炎患者,可使用促进胃动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。
- 如果存在胆汁反流,可使用中和胆汁的黏膜保护剂,如铝碳酸镁、瑞巴派特等。
- 如果存在萎缩性胃炎伴恶性贫血,可服用维生素B12 、叶酸等药物。
- 如果出现癌前病变,建议内镜下治疗,根据病变的不同,选择不同的治疗方案。
慢性胃炎,既然是慢性,就不能根治,当然,大家也不必过于担心,因为慢性胃炎一般预后很好,特别是非萎缩性胃炎,预后良好。如果存在萎缩、肠化、异型增生,建议定期胃镜检查或病理组织学检查。如果存在癌前病变,建议内镜下治疗,同时注意定期复查胃镜和病理组织学检查,根据病变情况制定具体复查时间。
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