小张是一个公司的职员，最近总是觉得胃胀、胃痛，去医院就诊做了个胃镜检查，胃镜报告是慢性非萎缩性胃炎，医生建议吃药治疗，可有的医生却说问题不大不需要治疗，那么非萎缩性胃炎是怎么回事？严重吗？要不要治疗呢？下面就给大家科普一下这方面的知识。
内容提要
什么是慢性非萎缩性胃炎
为什么会有这么多的非萎缩性胃炎患者
慢性非萎缩性胃炎与功能性消化不良
慢性非萎缩性胃炎要不要治疗
什么是慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎就是以前所说的慢性浅表性胃炎，过去将慢性胃炎分成慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种，而近年对慢性胃炎的分类，将慢性胃炎分成慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。无论是慢性浅表性胃炎，还是慢性萎缩性胃炎都是内镜的一个诊断名词。慢性非萎缩性胃炎是最轻的一种慢性胃炎。
我们的胃大致分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。最里面的一层就是接触食物的那层称为黏膜层，非萎缩性胃炎指的就是伤害在黏膜层的病变。之所以称为非萎缩性胃炎，主要是为了区分萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是比较严重的一种慢性胃炎，胃黏膜伤害较重，常有腺体减少，甚至消失，是一种胃癌的癌前疾病。
为什么会有这么多的非萎缩性胃炎患者据统计，慢性非萎缩性胃炎的胃镜检出率达80%~90%。也就是说十个胃镜检查，八九个有非萎缩性胃炎，如此之高的比例，其实并不能代表真正的胃炎发病率。
其原因可能与胃镜检查前的某些刺激有关，比如吸烟、喝酒、刺激性食物等，检查时病人恶心、干呕等因素的影响，最主要的原因是内镜医师担心漏诊，胃粘膜稍有异常时，不敢做出正常胃粘膜的诊断。
同时目前我国慢性胃炎的分类标准尚不统一，常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。即便是同一天检查，不同的医院不同的医生得出的内镜下诊断也不相同。
所以最近解放军总医院消化科令狐恩强教授建议，对于内镜下无明显异常所见的诊断，推荐采用“白光所见胃未见明显异常”这一诊断术语。这对于医生本身而言，诊断更加真实、准确，避免了无谓的炎症诊断。对于患者而言，可以有效缓解部分患者长期紧张、焦虑的情绪和心态，减轻患者的经济、心理负担。此外，该诊断的使用，可以在一定程度上减少不必要的胃镜复查，使有限的医疗资源覆盖更多需要内镜普查的人群。
慢性非萎缩性胃炎由于病变表浅，常可自愈，大多数患者可无任何症状。如果伴有上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等症状，可能是一种叫做功能性消化不良的病引起的。
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，也就是人们常说的胃肠功能紊乱。临床表现多种多样，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
1、慢性非萎缩性胃炎无症状无须治疗
对于只是例行体检，胃镜报告有慢性萎缩性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。
2、伴有幽门螺杆菌感染的治疗
慢性非萎缩性胃炎患者常伴有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物清单，幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生关系密切，
因此对于合并有幽门螺杆菌感染的患者，建议在专科医生的指导下正规抗幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生，很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。
3、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗
对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗，主要是改变生活方式、调整饮食结构，去除物理化学对胃黏膜的刺激，一般胃黏膜糜烂可自行愈合，如果症状明显，可以应用保护胃黏膜药物比如果胶铋、铝碳酸镁、替普瑞酮等，也可以用抑制胃酸分泌的药物比如奥美拉唑、泮托拉唑等。
4、功能性消化不良的治疗
功能性消化不良主要是以改善症状为主的对症治疗，胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理基础，因此常用促进胃肠动力药物治疗，常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油腻、刺激性食物，避免烟酒及服用非甾体类抗炎药，避免个人生活经历中能诱发症状的食物。对于有明显抑郁、焦虑障碍的功能性消化不良患者可以辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。但药物无论是处方药还是非处方药，都建议在专业医师指导下使用。
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参考文献
1、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志.2018，26(1):1-8
2、王楠钧，令狐恩强.胃镜普查中正常胃的内镜下诊断建议.中华胃肠内镜电子杂志， 2022， 9（1）: 23-24.
3、慢性浅表性（非萎缩性）胃炎很严重？——其实有的就不用治！老杜 微信公众号胃肠病 2019-09-29
