5、高血压合并痛风的患者如何选择降压方案
在常用的降压药中，利尿剂会升高血尿酸：几乎所有的排钾利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂都会阻止尿酸的排泄，导致血尿酸浓度升高；小剂量使用时，对尿酸的影响会明显减小；而新型的β受体阻滞剂如美托洛尔等，对血尿酸的影响轻微。
沙坦类药物都有不同程度地促进尿酸排泄的作用，其中氯沙坦降低尿酸的作用最明显，可使血尿酸水平降低15%～20%。阿利沙坦酯和氯沙坦的作用相似，也有着较好的降低血尿酸的作用。钙离子拮抗剂氨氯地平也有促进尿酸排泄的作用。因此高血压合并高尿酸血症时，尽可能不要使用利尿剂，如果不得不用，必须小剂量使用，并密切监测血尿酸水平；高血压合并高尿酸血症，可以选择氯沙坦、阿利沙坦，或者是氯沙坦（阿利沙坦）联合氨氯地平进行治疗；
6 、高尿酸血症如何进行饮食控制？
饮食因素对尿酸的影响，占20%左右，因此控制饮食对控制高尿酸血症，也有着重要的作用；生活中高嘌呤食物有：
1）、动物内脏：如肝、肾、心、脑、肠、舌、胰、脾等，
2）、海产品类：如贝类、海鱼、海带、紫菜等
3）、鱼类：鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、虾蟹等鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼；
4）、各种肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；
5）、肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉；
6）、禽类：鹅、斑鸡、石鸡、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；
7）、新鲜蘑菇、豆芽菜、大豆制品、酵母、香菇、葵花籽、扁豆等，菠菜富含草酸，也会影响尿酸排泄。
8）、酒类和含酒精饮料：大部分酒类本身属于高嘌呤类，大量摄入会增加血尿酸水平，同时酒精在体内的代谢物可抑制血尿酸排泄，间接提高血尿酸水平。
9）、果糖在体内的分解过程中会直接产生尿酸；同时，果糖又会减少肾脏对尿酸的排泄，进一步导致血尿酸水平的升高。所以要注意饮食中的果糖含量，它是致痛风的“隐形*手”
除了控制上述9大类高嘌呤食物的摄入，每天饮用约250毫升的咖啡，多喝牛奶、多饮水保持每天尿量超过2000毫升等，都可以促进尿酸排泄，降低痛风发作的风险。
