呼吸训练的目的是改善呼吸功能，清除气道内的分泌物，保持呼吸道卫生，提高患者的心肺功能和全身功能，尽可能恢复活动能力，重返社会。
呼吸训练的适应症：
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺部手术后康复期
一、膈肌呼吸
定义又称为复式呼吸，以强调膈肌运动为主的训练方法。以改善异常呼吸模式，有效减少呼吸辅助肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗的目的。
适应症：脊髓损伤，慢支肺气肿或阻塞性肺疾病，严重的脊柱侧凸或后凸导致的呼吸功能障碍等。
禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病情恶化的其他临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。
设备与工具：不需要设备
操作方法与步骤：《想要肺强健，每天这样练！效果惊人！》
二、局部呼吸训练
定义又称为胸廓扩张，针对肺的某些区域可能出现的换气不足，肺部特定区域进行的扩张训练包括：侧方胸廓的扩张、后方基底部扩张、右中叶或舌叶扩张、肺尖扩张。
适应症：手术后及其他原因引起的肺不张或胸壁纤维化。
禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病情恶化的其他临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。
设备与工具：不需要设备
操作方法与步骤：治疗师或患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸气时治疗师在胸部局部施加压力。
三、抗阻呼气训练
在呼气时施加阻力的呼吸训练方法，以适当增加气道阻力，减轻或阻止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的。
适应症：慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和囊性纤维症）、脊髓损伤等。
禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭、训练时可导致病情恶化的其他临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。
设备与工具：不需要设备。
操作方法与步骤：可以用缩唇呼气、吹瓶呼吸和发音呼吸等。
缩唇呼气：舒适放松体位，闭嘴经鼻深吸气，呼气时将口收拢为吹口哨状，使气体缓慢通过缩窄的口形，吸气与呼气的比为1:2。呼气时缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小，较多呼吸困难的患者用此方法可改善气促，在大多数情况下，患者掌握腹式呼吸后，可不再使用缩唇呼气方式。
（图片来源于网络）
四、肺纤维化呼吸操
李惠萍医生团队经过长期的临床实践，针对间质性肺病患者肺组织弹性下降、肺容积严重缩小、活动耐力的下降等临床特点设计了一套适用于各种肺纤维化疾病患者的《肺纤维化呼吸康复操》，通过规范的肢体动作，配合深呼吸以达到改善肺通气和换气功能、延缓肺容积缩小的速度、改善生活质量的目的。包含三个简单动作，具体如下：
01
全肺深呼吸
直立、两脚与肩同宽，双臂紧贴两侧大腿外侧，臂外展，缓慢向上，同时深呼吸，在头顶上方合掌。1分钟内重复上述动作4-6次。
02
单侧下肺深呼吸
直立、两脚与肩同宽，双臂紧贴两侧大腿外侧，右侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向左侧弯至30-60度角，同时深呼吸，缓慢回到原位。
左侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向右侧至30-60度角，同时深呼吸，缓慢回到原位。
一分钟内重复上述动作4次。
03
上肺深呼吸
直立、两脚与肩同宽，双臂紧贴两侧大腿外侧双手交叉置于颈后部，向前用力使头颈部向前弯曲，同时深呼气，然后两臂用力向后外展（两手始终处于交叉状），头颈部向后抬起，同时深吸气，1分钟内重复上述动作4次。
呼吸康复训练的注意事项
1.训练环境安静，避免受到过多的干扰；
2.穿衣宽松，采取舒适放松的体位；
3.避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免发生血液二氧化碳过多；
4.训练原则是持之以恒，循序渐进，因人而异；
5.训练力度宜逐渐增加，量力而行，以不引起疲劳为度，否则可能诱发或加重肺部疾病；
6.注意有氧训练，如散步、登阶、太极拳；
7.注意改善营养，改善生活习惯。
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转载说明：
本文摘取自上海交通大学附属胸科医院 呼吸内科 李锋主任医师《常见肺部疾病的康复训练》一文
