但这还没有结束,可不要忘记了从前被水湿侵占的中焦脾胃之地,如今是一片空空荡荡的,于是仲景就选择了炙甘草这一员大将来镇守脾胃之气。
甘草本身的作用有很多,有补脾益气、清热解毒、止咳化痰、缓急止痛以及调和诸药的作用。
但生甘草经过蜜制变成了炙甘草以后,减少了其清热解毒之效,增强了健脾益气,通阳复脉的功效。
炙甘草在本方中可以说是能力越大,责任越大。其主要作用有三:一可以合桂枝以辛甘化阳,增加其温补中阳的力量;二可以合白术益气健脾,恢复由于湿气导致的脾胃虚弱;三可以使诸药调和,共奏温阳化饮,健脾利湿之功。
其实说起祛湿利水的方子,除了今天讲到的苓桂术甘汤,还有一个我们比较熟悉的方子,那就是真武汤。
真武汤证与苓桂术甘汤证很相似,同样都有头晕、呕吐、胃胀、心慌等症状,那应该如何确定在哪种情况下使用苓桂术甘汤,哪种情况要应用真武汤呢?
其实真武汤应对的湿邪与苓桂术甘汤是不同的,真武汤主要针对肾阳不足导致的水湿泛滥。
因为身体失于阳气温煦,所以真武汤证寒象比较明显,会出现腹部又冷感,手足冰凉等症状。
所以在真武汤的配伍用药中除了利水药之外还加入了附子和干姜来温补肾阳。
而苓桂术甘汤主要针对的是中焦脾胃不足引发的痰饮病,水气上逆的症状比较明显,所以和真武汤相比心动悸更强烈,而且伴有胸胁支满。
由于生活习惯和环境的变化,现代人被痰湿困扰的越来越多,但是面对体内的水饮,我们也不可一味采用一种方法利水祛湿,要弄清楚水的来源,才可对症下药,一招制敌。