Spine脊柱
经典术式：显微镜下腰椎间盘突出摘除术 来源：NEJM #腰椎间盘突出
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- 腰椎椎体后缘离断症
(posterior apophyseal ring separation, PARS）
多见于青少年，尤其运动员，常合并腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症（LSS）。
图：箭头所指为离断的椎体后缘
CT是诊断最有效的检查手段
- PARS的Takata分型:
图：A 型为分离部分含皮质骨，不伴椎体后方骨缺损(图A)；B 型为分离部分较大，含皮质骨和松质骨，伴椎体后方较大骨缺损(图B)；C 型为分离部分较小，含皮质骨和松质骨，伴椎体后方较小骨缺损(图C)。
由于对腰椎椎体后缘离断症（陈仲强）发生机理认识各异，有学者认为与青少年骺环未闭及运动创伤导致的椎体及骺环应力较大有关，也有学者认为是一种骨坏死，故命名尚未统一。
文献报道的其他命名有后缘骨骺环损伤(Posterior Apophyseal Ring injury)、腰椎椎体后缘终板骨坏死症(彭宝淦)、腰椎后缘软骨结节(Laredo)、腰椎软骨板破裂症(王全平、张成泉)等。
PARS 因与单纯 LDH 或 LSS 表现相似，临床易误诊或漏诊，并且由于骨性致压因素的影响，PARS 患者的症状较单纯 LDH 严重。对于经保守治疗无效，且存在神经根性症状或马尾神经损伤表现患者，应尽早手术治疗。
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- 青少年腰椎峡部裂
(adolescent lumbar spondylolysis)
腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。
在临床上很常见，特别是青少年，其起病隐匿，加之青少年腰痛的主诉往往被忽视，所以仅凭临床表现及体格检查做出诊断较为困难，容易漏诊。因此，青少年慢性腰痛时，一定要想到排除腰椎峡部裂的存在。
好发于下腰椎，剧烈的反复过伸或旋转运动，会明显增加峡部裂的发生率 。主流观点认为峡部裂是在峡部发育薄弱或异常的基础上受到应力作用而导致的峡部骨折、分离（应力性或疲劳性骨折）。
- 诊断峡部裂需要那些检查呢？
腰椎双斜位片是需要的，通常表现为“苏格兰狗脖子”断了（见下图）。但对于一些隐匿的患者，腰椎双斜位片是看不出的，这时候需要行腰椎CT、MRI进一步明确诊断，少数部分需行核素骨扫描才能明确诊断。
