腹痛是人们日常生活中非常常见的一种症状,不同位置、不同性质的腹痛,可能提示着不同的疾病。
我们可以将腹部分为九个区域,类似九宫格一样,医学上称为九分法。
首先,沿着双侧肋弓的下缘,以及肚脐各画一条水平线。然后,再在左右两侧的髂前上棘(叉腰时摸到的凸起的骨头)各画一条垂直线,如下图所示:
右上腹,主要为肝、胆和一部分结肠;
右侧腹,主要为结肠、输尿管;
右下腹,主要是盲肠、阑尾、女性的卵巢及输卵管、男性的精索。
左上腹,主要为脾、胃、结肠、胰脏;
左侧腹,主要是结肠、空肠、回肠、输尿管;
左下腹,主要是乙状结肠、女性的卵巢及输卵管、男性的精索。
上腹,主要为胃、肝;
中腹,主要是小肠、肠系膜;
下腹,主要是膀胱、女性的子宫。
所以根据疼痛出现的位置,可以大致判断是什么脏器出了问题。
还需注意腹痛的特点、程度、变化
除了不同的腹痛位置,腹痛还有不同的特点、程度和变化。
- 疼痛感可以表现为胀痛、隐痛、钝痛、绞痛、灼痛、针刺样或刀割样疼痛等;
- 疼痛的时间也可长、可短、可有周期节律;
- 可能存在明显的诱因,或者缓解因素;
- 腹痛也可能出现位置变化。
可以综合以上信息,来更进一步地判断腹痛的原因。
举几个例子:
① 腹部出现胀痛、隐痛、钝痛,可能是由于胃肠炎症导致的,如果疼痛在上腹可能是胃炎,疼痛在中、下腹则可能是肠炎。
② 上腹部隐痛或者灼痛,疼痛又有慢性、周期性、节律性的特点,也就是长时间定时定点的疼,常提示胃十二指肠溃疡。
由于溃疡面会受胃酸刺激,因此胃溃疡在空腹时疼痛更为明显,进食后缓解;十二指肠溃疡则相反,会在进食后疼痛加重,空腹时较为缓解。
如果疼痛突然加重,甚至出现持续性的刀割样疼痛,乃至全腹弥漫性疼痛,就可能提示由溃疡演变为了穿孔。
③ 腹痛表现为阵发的绞痛,疼痛剧烈使人辗转难安,常提示存在空腔脏器的梗阻。
比如右上腹绞痛可能是胆石症;左右侧腹绞痛,可能是发生输尿管结石等。
④ 在进食油腻食物后出现右上腹疼痛,常提示胆囊炎、胆石症。
由于胆囊是储存胆汁、帮助消化的器官,在疼痛的同时,还可能伴随腹胀、恶心、呕吐等症状。
⑤ 在进食或酗酒后出现左中上腹疼痛,常提示胰腺炎。
早期可能是钝痛、闷痛或胀痛,严重时可能出现神经刺痛,再严重还可能影响其他脏器出现相应的症状。
⑥ 腹痛发生转移,比如早期在脐周和上腹部,数小时后转移到右下腹,常提示急性阑尾炎。
⑦ 腹痛范围不清,位置不定,可能提示腹膜炎性疾病、机械性肠梗阻等。
⑧ 老年人腹痛范围不清,开始是钝痛,后转为针刺样、刀割样疼痛,常考虑是由于肠系膜血管硬化导致。
以上只是列举了几种情况,不同的疾病还可能存在一些不同的伴随症状,需要具体疾病具体分析。
腹痛有可能不是腹部脏器的疾病
了解了以上腹痛的特点,我们还需要特别注意一点。
那就是即使表现为腹痛,也不能直接归咎于腹部脏器的疾病,一些其他系统疾病也可能表现出腹痛症状。
其中最有代表性的就是心绞痛,因为与胃距离较近,可以影响到腹部的感觉区域,常被误认为胃痛。还有一些肺部疾病,也可能会出现腹痛,一定要注意鉴别。
内容来源:人卫健康微信公众号
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