图2 农村地区患者的死亡率上升显著
ASCT是NHL的重要治疗手段
为使更多高危复发NHL患者获得良好治疗效果，临床一直在寻找NHL有效的治疗方法1,5-7：1980年，细胞毒药物、放射治疗等应用于NHL治疗，但疗效有限；1986年起，ASCT的疗效开始得到临床认可，随后被广泛应用于NHL治疗；90年代末，利妥昔单抗联合化疗逐步成为NHL的标准治疗方法；2000年后，新型靶向药物、新的治疗方法，已经成功迈进精准新药时代。那么ASCT在30年后的今天还值得引起临床重视吗？
SWOG-9704研究8和国际骨髓移植研究中心（CIBMTR）的多项研究9证实：即使是新药时代，安全、有效和可靠的ASCT仍然是NHL不可或缺的重要治疗手段。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是淋巴瘤中最常见的亚型10。SWOG-9704随机研究最终研究结果发现：与未移植组相比，ASCT组的2年无进展生存期（PFS）得到显著改善（55% vs. 69%，P=0.005，图3）。
图3 ASCT显著改善中高危DLBCL患者的2年PFS
CIBMTR的研究纳入516例化疗敏感的复发/难治性DLBCL患者，这些患者均接受含利妥昔单抗方案的化学免疫治疗并在CR后接受ASCT，根据疾病是否为原发难治性以及是否在初诊后1年内复发将患者分为早期利妥昔单抗治疗失败（ERF）队列（n=300）和晚期利妥昔单抗治疗失败（LRF）队列（n=216），评估ASCT的疗效。研究认为，在利妥昔单抗时代，ASCT仍为相当一部分利妥昔单抗治疗失败的DLBCL患者提供了持久的疾病控制（ERF和LRF组的3年PFS分别为44%和52%，3年OS分别为50%和67%， 图4）。无论疾病复发的时间如何，ASCT仍然是复发/化疗敏感DLBCL的标准治疗。
图4 ASCT仍为相当一部分利妥昔单抗治疗失败的DLBCL患者提供了持久的疾病控制
同时，国际EBMT和ASBMT 指南和国内《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识（2018版）》11也推荐ASCT用于NHL的一线巩固治疗和挽救性治疗：
