缺血性卒中是由局部脑组织供血障碍造成脑细胞死亡导致的脑组织坏死，一旦发病，会严重影响患者的身心健康，致残率、病死率均较高，治疗难度大。缺血性卒中恢复期为6个月，此阶段患者依然需要坚持药物治疗。
研究者以78例缺血性卒中恢复期患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组39例。两组患者的一般资料无显著差异，有统计学意义。
两组均给予常规降脂、抗血小板凝聚、维持电解质平衡及降颅内压等基础治疗。对照组口服丁苯酞软胶囊（0.2 g/次，3次/d），治疗2周；研究组在同样方法口服丁苯酞软胶囊的基础上同时给予银杏内酯注射液（10 ml银杏内酯注射液 250 ml生理盐水静脉滴注，滴注速度1 ml/min，1次/d），治疗2周。
比较两组治疗前、治疗后4周的神经功能缺损（采用NIHSS量表）、日常生活能力（采用Barthel指数）、肢体功能评分（采用Fugl-Meyer评分）、血清细胞因子水平（包括超敏C反应蛋白、神经生长因子、脑源性神经营养因子）以及治疗效果、不良反应发生情况。
疗效评估标准：①基本治愈为治疗4周后，NIHSS评分减少≥90%；②显著进步为治疗4周后，NIHSS评分减少45%~89%；③进步为治疗4周后，NIHSS评分减少18%~44%；④无效为治疗4周后，NIHSS评分减少＜18%。总有效率=[（基本治愈例数 显著进步例数 进步例数）/总例数]×100%。
结果
1
两组患者治疗前、后的神经功能缺损、日常生活能力及肢体功能评分比较
治疗前：两组的神经功能缺损、日常生活能力及肢体功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后：两组神经功能缺损评分降低，日常生活能力、肢体功能评分提高，且研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2
两组患者治疗前、后的血清细胞因子水平比较
治疗前：两组的超敏C反应蛋白、神经生长因子水平及脑源性神经营养因子水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后：两组的超敏C反应蛋白水平显著降低，神经生长因子、脑源性神经营养因子水平显著升高，且研究组显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3
两组患者的治疗效果比较
研究组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。
4
两组患者的不良反应发生情况比较
两组患者的不良反应总发生率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），且无1例患者发生2种或2种以上不良反应。见表4。
讨 论
缺血性卒中作为一种神经内科常见病症，发生机理主要为脑血管循环障碍导致缺血缺氧性损伤，诱发脑组织缺血性坏死，且发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的身心健康，甚至危及其生命。从临床治疗方面来看，大多数缺血性卒中恢复期患者经有效治疗可存活，但多伴发后遗症，如神经、肢体功能等障碍，因此怎样改善其神经、肢体功能是临床治疗重点。
银杏内酯注射液作为一种中药注射制剂，可发挥活血化瘀、通经活络等功效，其在脑血管疾病治疗中的应用范围逐渐扩展，可考虑与丁苯酞软胶囊联合应用。
本研究结果显示，研究组治疗后日常生活能力、肢体功能评分及治疗总有效率高于对照组，且神经功能缺损评分更低，血清细胞因子水平更优。由此可知，缺血性卒中恢复期患者治疗中，丁苯酞软胶囊与银杏内酯注射液的联合应用效果显著，而单用丁苯酞软胶囊的疗效并不理想。
丁苯酞软胶囊的主要成分为丁苯酞，这一成分进入脑组织后可抑制兴奋性氨基酸释放，减少胆碱能神经系统损害，但因缺血性卒中恢复期患者极易发生血瘀等不良症状，单用丁苯酞软胶囊存在一定局限性，所以疗效并不理想。
银杏内酯注射液作为一种中药注射制剂，具备活血化瘀、通经活络等功效，可抑制血小板活化因子与其受体结合，为胶质细胞、微血管及神经细胞提供保护，拮抗血小板凝聚，改善脑部血循环，缩小脑梗死面积，还可使细胞内钙离子浓度下降，提升胶质细胞及神经元的能量供给，加强线粒体呼吸链功能。银杏内酯注射液联合丁苯酞软胶囊可有效预防及改善血瘀等不良症状，进一步促进患者神经、肢体功能快速恢复。本研究中，两组不良反应总发生率无显著差异，表明两种药物联用不会增加不良反应，可行性高。
综上所述，银杏内酯注射液联合丁苯酞软胶囊治疗恢复期缺血性卒中效果显著，可有效改善患者的神经、肢体功能，提升其日常生活能力，且不良反应少，值得推广应用。
参考资料：张丹妮，田辉.丁苯酞软胶囊联合银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果.临床医学.2020年6月
编辑 | 丁慧鑫
审校 | 董晓慧
